老人咳嗽发烧感冒原是脑中长瘤 老年人垂体危象极易误诊

厦门日报讯(记者楚燕通讯员石青青朱婧)78岁的林大爷发热、咳嗽，还有些呕吐、乏力，他以为是感冒了，没想到是脑袋里面长了瘤子。

林大爷有糖尿病、冠心病，平时体力还不错，常出去散步遛弯，但这次“感冒”后觉得特别累。家人带他到厦门中山医院看病，因“肺炎”住进呼吸内科。入院治疗2天，他退烧了，咳嗽也几乎消失了，但精神却越来越差，甚至有些嗜睡，后来突然陷入昏迷，转入重症监护室。经抢救，林大爷清醒过来，但畏寒、寒战，紧接着就是40℃的高热。进一步的脑部CT检查显示，其蝶鞍区有一个占位病变，抽血检查发现皮质醇及甲状腺功能都减退了。医生说，林大爷的病不是简单的肺炎，而是脑垂体长了一个大腺瘤，并且垂体功能减退造成了垂体危象。经过治疗，林大爷的病情终于稳定下来，接下来需解决脑瘤的问题。林大爷很感激医务人员帮他找到了真正的病因。

呼吸内科杜艳萍主任医师介绍，老年人垂体危象误诊率非常高。垂体危象在育龄女性中较为常见，最常见的原因是席汉综合征，多有产后大出血的病史，而在老年人当中发生比较隐匿，有的患者仅仅出现部分垂体功能的减退，症状不典型，比如林大爷就只表现为“咳嗽、胃口差、想吐、没精神”。感染、饥饿、手术等应激条件下容易诱发垂体危象，突发低血糖、电解质紊乱、意识不清，容易被误诊为“低血糖昏迷、低血容量性休克、脑卒中”等疾病。一旦误诊，贻误救治时机，有可能出现垂体破裂出血等严重后果，危及患者生命。

杜艳萍主任医师提醒，针对突发不明原因的意识障碍，尤其在老年患者中，伴有低血糖、电解质紊乱的情况，应观察有无垂体功能不全的临床表现，完善头颅影像学及垂体激素检查，警惕垂体危象的发生。