厦门医生提醒常规体检只查空腹血糖 半数患者被漏诊

厦门晚报讯（记者何崇梅） 11月14日是“联合国糖尿病日”，解放军174医院、厦门大学附属中山医院、第一医院等纷纷举办糖尿病教育活动,宣教重点就是餐后血糖。

血液中的糖被称为血糖，我国糖代谢异常的人群中约有80%为餐后高血糖，从最初的糖尿病诊断，日常的自我血糖监测，到生活方式干预和药物治疗，餐后血糖都扮演着极其重要的角色。

本期专家

黄昭穗解放军174医院内分泌糖尿病科主任、主任医师

担忧1

忽视餐后血糖检查

上周六，厦门科协与解放军174医院糖尿病教育中心联合举办“糖尿病教育”，活动现场，内分泌糖尿病科主任，主任医师黄昭穗在向400多名糖友及家属宣教时，特别强调餐后血糖的监测。

正常人的空腹血糖浓度为3.61～6.11毫摩尔/升，当空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，就能诊断为糖尿病。

黄昭穗认为:“现实情况中，许多人只重视空腹血糖，目前我们的常规体检只查空腹血糖，不少单纯餐后血糖高的人群就被忽视，导致半数糖尿病患者或糖尿病前期人群被漏诊。”

她解释说:“由于我国居民饮食中碳水化合物摄入较多，因此糖代谢异常人群多以餐后血糖升高为主，患者超过60%表现为餐后血糖高。空腹血糖虽然能反映未进餐时的血糖水平，但只是糖尿病诊断的指标之一，而餐后血糖检查对糖尿病的筛查更为重要。”

她呼吁:“将查餐后血糖纳入常规体检项目，特别是有超重或肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿生育史等高危因素人群，更应重视餐后血糖的检查。”

担忧2

忽视日常血糖监测

糖尿病是威胁人类生命的杀手之一，它的可怕之处在于可能引起各种慢性并发症，上至头顶，下到足底，涉及脑、眼、肾等多个器官，可能引起心肌梗死、肾功能不全，包括心脑血管疾病、失明、尿毒症、肢体残疾等。

黄昭穗对目前社会上相当一部分人群忽视血糖监测表示担忧。她说:“许多人只凭自己的感觉，自认为身体没有不适就拒绝检查和治疗。殊不知，大多数的Ⅱ型糖尿病患者在不是很严重的时候，都不会出现明显的口渴、多饮、多尿、体重减轻的症状。”

“这种态度往往会使患者错失最佳的治疗时机，直到许多糖尿病急性或慢性并发症出现时才急着去治疗，后悔莫及。”黄昭穗说。

她说:“糖尿病是一种终身疾病，帽子戴上了就摘不掉了。虽然糖尿病不能根治，但可以控制，患者只要早发现、早干预、早治疗，定期监测血糖、血压和血脂，患者与正常人生活并无差异。”她再次强调说。

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11月14日是“联合国糖尿病日”，市卫生计生系统离退联和厦门市公立医疗机构退管中心联合组织市属医疗卫生单位的退休老专家，在中山公园南门为厦门老年人开展义诊，现场还提供了测血压、量血糖、健康宣教等志愿服务。

来自厦门大学附属第一医院、市妇幼保健院、市老名医慈善门诊部、市疾控中心的14位退休老专家、老名医，用丰富的临床经验和精湛的医术为前来咨询的市民答疑解惑。

市民们在一旁查完血糖，拿着结果排队咨询专家。厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科退休主任医师赵景馨被市民围得水泄不通，赵景馨耐心解答:“你到餐后两个小时没有？如果是餐后两个小时，你现在的血糖超过11.1毫摩尔/升这个警戒线了，现在就要从生活方式上干预了，少吃高糖高油食物、戒烟限酒、适量运动，如果这样还是难以将血糖降至正常水平，你就需要通过服药控制血糖了。”

一位市民脱掉鞋子，向厦门老名医慈善门诊部皮肤科的主任医师殷敬之展示脚踝处的皮肤病，他说自己用了很多激素类药膏，时好时坏，瘙痒一直没有彻底痊愈。

殷敬之询问病史后告诉他:“你这是糖尿病性皮肤病，也是糖尿病的并发症，它和血糖控制密切相关，血糖平稳，症状就会有所缓解，反之就会严重。如果不解决控制血糖的关键问题，就算用尽各种缓解瘙痒、感染症状的药物，也很难药到病除。”

赵景馨说:“在所有检查中，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是诊断糖尿病的金标准。糖尿病患者服药控糖期间，最好三个月做一次糖化血红蛋白测定，这可反映过去2-3个月之间的总体血糖水平，而且糖化血红蛋白测定可随时采血，不需要空腹，不受短期饮食及运动影响，但遗憾的是，许多糖尿病患者没有重视也没有坚持这个监测。”