厦门医改又有新举措 湖里区将试水儿童分级诊疗

【人物声音】

厦门市儿童医院院长庄德义

方便患儿转诊 还可培训医生

庄德义表示，厦门市儿童医院正在做儿童分级诊疗的前期准备，该院有成熟的新生儿转运系统，能保证签约医院间的危重新生儿无缝对接。同时，儿童医院可以开展儿科医学培训，接收系统内的社区全科医生到儿童医院接受培训，还可以开放医院数字图书馆。“未来，有希望实现患儿家长手持儿童医院的出院医嘱直接在社区就诊。”

禾山街道社区卫生服务中心主任徐国山

建立分级诊疗 抢救更加畅通

徐国山介绍，湖里区禾山街道社区卫生服务中心的儿科医生已经逐渐从原来的1人增加到4位，这4位医生经过培训，将纳入到“三师”体系之中。

徐国山说，昨天在禾山社区就碰到一个病情复杂的小孩，病情十分危险，最后转诊到大医院。“等到儿童分级诊疗与健康管理系统的制度完全建立起来，像这种小孩的抢救，就会像走上高速路一样畅通。”

儿科医生缺口大，同时，人才、硬件、信息、药品4大瓶颈制约着儿科的发展，在这样的背景下，湖里区准备推行的儿童分级诊疗，可谓意义非凡。

【数据】

儿科医生缺口有多大?

厦门儿科医生真的很缺吗？缺口有多大？我们可以从一组组数据中得以印证。

2014年，厦门市有儿科医师355名(包括儿童保健医师)，但真正的儿科临床医师不足200人，厦门市每1000名儿童仅有0.23个儿科临床医师；到了2015年，随着厦门市儿童医院的诞生，这一情况有所好转。2015年市卫生计生委统计，目前厦门儿科临床医师为338个，每千人比例上升到0.43/1000，但是仍低于省和国家的0.5/1000的标准。

更值得关注的是，如果以目前的趋势继续，缺口会越来越大。厦门市儿童医院院长庄德义告诉记者，到2020年，国家卫计委要求儿科医师配比要达到0.6/1000，而以2020年厦门人口到500万为假设，厦门0岁-18岁的青少年人群占比大概在18%-20%。“以此推算，厦门约有100万人口为儿童，按照国家的标准，需要儿科医生600人左右，从现在情况来看，还有将近一半的缺口亟待补充。”

【分析】

4大瓶颈制约儿科发展

通过前期调查记者发现，社区卫生服务中心没有专门设立的儿科，大医院的儿科医生又人手不足，究竟是哪些因素掣肘了儿科医生的健康发展？

庄德义表示，目前儿科发展面临4大瓶颈，分别是人才、硬件、信息、药品。人才方面，记者走访发现，社区卫生服务中心普遍存在儿科医师少的情况，基本一个社区卫生服务中心仅配备1位-2位儿科医师，多的也就3位，但服务的人群数量却在万人以上；硬件方面，社区医院基本没有儿科抢救设备，遇到急危重症，处于束手无策的情况。庄德义建议，要新增气管插管、喉镜、监护和复苏设备等，提高遇到儿童急危重症的应急响应能力。

此外，信息的“壁垒”也是目前存在的现实问题。湖里区禾山街道社区卫生服务中心主任徐国山坦言，信息共享是个难题，目前没有专门针对儿童以及儿童疾病的双向转诊通道，“让上级的大医院和社区卫生服务中心能共享病历资料、影像、检验资料，才能让孩子们看病走上绿色通道”。

最后，儿童类疾病的药品在社区卫生服务中心普遍存在配备不够充足的问题。徐国山告诉记者，目前儿童专用的药物种类相对较少，以社区为例，基本在10种左右，部分社区还更少，与成人用药相比，可谓凤毛麟角。