头胎剖宫产再生育要当心 厦门首个再生育门诊启动

昨日的再生育义诊咨询吸引了不少市民。

厦门日报讯（记者 楚燕 通讯员 陈海峰 林媛）最近，“想生二孩吗？”成了人们见面时热聊的话题。“全面二孩”政策今日正式落地，接下来厦门将迎来高龄妊娠热潮。昨日，厦门市首个再生育门诊启动仪式在市妇幼保健院举行。专家提醒，不是所有人都适合生二孩，想生二孩，头胎尽量自然分娩，不要剖宫产。

哪些是生育二孩高危人群

“我们从2015年11月12日开设再生育咨询门诊至今，已有1000多人前来咨询。60后、70后都有，1/3是高龄，即35岁以上，其中60%是40岁以上，这部分人群非常想生育，同时又有很多担忧。”市妇幼保健院钟红秀副院长表示，随着年龄增长，不孕不育发生率上升，对于年龄超过35岁的夫妇，一般建议先做生殖评估，包括卵泡监测等。通过医学检查评估，如果没问题，就可进入正常怀孕程序。“事实上，通过检测评估，我们发现，有的人确实不适合再生育，有的则需要治疗再生育。”

钟红秀介绍，生育二孩的高危人群主要包括:孕妇年龄≥35岁，超重（BMI≥24），前次妊娠合并心脏病、肾病、肝炎、甲亢、特发性血小板减少性紫癜等；前次妊娠合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎儿生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等；前次妊娠为剖宫产、有产后出血史、巨大儿分娩史、软产道裂伤、产后抑郁、产后切口愈合不良等。“以35岁以上的高龄孕产妇为例，胎儿畸形率比普通人群高了2倍，40岁以上则高3倍。最近来咨询的人群中，45岁以上的也不少，畸形发生率就更高了。这些都是我们重点指导的人群。”

头胎剖宫产，再生育要当心

我国剖宫产率居高不下。若第一胎是剖宫产，孕早期应B超排除子宫瘢痕妊娠。有剖宫产史的妇女再次妊娠时发生瘢痕处妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除，以及手术损伤、早产等风险显著增加。

“最近不少头胎剖宫产的女性来咨询和检查，有的人子宫疤痕还没长好，有的刚好怀在疤痕位置，日后容易发生大出血，对妇产科医生是很大挑战。”钟红秀说，以前只生一个，不少人要择良辰吉日分娩，或害怕痛不想自然分娩，因而要求剖宫产。现在“全面二孩”政策落地，更要提倡第一胎尽可能自然分娩。

剖宫产后2-3年是怀孕的最佳时间。想生二孩的人群，要健康饮食、多运动，规律作息，避免吸烟、过度饮酒、喝过量咖啡、吸食毒品、接触毒物或者有害化学品等。