专家：女性超40岁若想再怀孕 试管婴儿成功率仅两成

医生正在做试管婴儿

进行试管婴儿的抽卵取精过程。资料图片

厦门晚报讯（文/记者 苏奇 吴笛 见习记者 杨婷 通讯员 姜美廷 罗超 林媛）在单独“二孩”政策实施近两年后，全面放开“二孩”的政策也将实施。对大多数80后父母来说，这个“利好”消息来得很及时，还有精力抓住“青春的尾巴”再生一个孩子。然而年龄超过36岁的大龄父母，不少人面临着进退两难的境地。

除了精力和体力已“元气不足”，卵子也不再年轻，依靠自然受孕顺利产子将面临不小的挑战。因此，一些还想生一个孩子的妈妈，把目光投向了试管婴儿。还有一些未雨绸缪的女性，事先冷冻了卵子等候时机。

这种方式真的能让她们圆梦吗？大龄妈妈第二次怀孕要注意些什么？做试管婴儿又要考虑哪些问题？来听听医生们怎么说。

【记者调查】

预计在明年下半年

或将出现一批高龄不孕患者

虽然高龄产妇要面对不少风险，但仍有不少大龄女性考虑通过“试管婴儿”再次生育。记者从我市各大生殖医学中心了解到，近日咨询此事的市民明显增加。

市妇幼保健院生殖医学中心主任李萍说，今天上午的门诊，就接待了五六对来咨询生二胎的夫妇。“消息一出来，第二天就有好几个来咨询的。”她说，咨询者大多是70后的大龄夫妇，主要想了解适合采取哪些辅助生殖技术以及冷冻胚胎解冻的问题。

同样，第174医院生殖医学中心也不断有患者前来咨询，一名医生说，在他的门诊量中约有4%是咨询生二孩的。

第一医院生殖医学中心实验室助理研究员李友筑说，单独二孩政策放开的消息发布后，就有很多70后夫妇来咨询，他预计明年下半年或将迎来“生二孩”高峰。其中让医生担心的是，随之而来可能会出现一批疑难的高龄不孕患者，各生殖中心做试管婴儿的成功率也会因此受到影响。

曾有一部分冻胚被遗忘

以后来续费的人会增多

一般来说，适合做试管婴儿的女性，通过促排卵取得卵子并精卵结合后，最终培养出3到5个高质量的胚胎进行移植。但并非所有胚胎都能移植到母体，根据规定，35岁以下妇女第一次移植胚胎数不得超过2个，35岁以上或第二次移植可以移植3个。

每做一次试管婴儿，未移植的胚胎会“雪藏”在零下196℃液氮罐。如果这一治疗周期不成功或要生二胎时，这些冻胚就有机会获得“新生”。胚胎冷冻一次需缴1500元，解冻也要1500元，此外每月还要交保管费70元。

第174医院生殖医学科主任任建枝说，如果保存环境好，冷冻胚胎可存放数年甚至数十年。胚胎“唤醒”后，只要质量合格，培育的宝宝一样很健康，但解冻越早胚胎质量越好。

目前，第174医院生殖医学中心保存着约3万枚冷冻胚胎，其中相当一部分被“遗忘”没来续费。第一医院生殖医学中心有5000多枚冷冻胚胎，仅一人签署了放弃协议。

李友筑说，“单独二孩”政策放开后，有不少患者打电话到医院续费，未来“二孩”政策全面放开，保存期限过了来续费的会更多，选择冻胚复苏移植生育第二胎的也会越来越多。

【医生说法】

试管婴儿技术

非高龄妇女生育“救命稻草”

据新的流行病学调查显示，我国不孕症发病率约15%。李友筑表示，随着“二孩”政策的放开，高龄产妇将增加，未来两年我国不孕症发病率可能会更高。

根据美国的最新数据显示，35岁之前做试管婴儿，成活率约40%。以此类推，36岁至38岁做试管婴儿的成活率约30%，39岁至40岁做试管婴儿成活率降低到20%左右，而超过43岁的女性尝试试管婴儿的成功率在10%以下。

任建枝说，30岁以下女性身体条件好，做试管婴儿的成功率能达到70%左右，流产率在10%左右；超过40岁，身体各方面机能水平快速下降，尤其是卵巢与子宫功能退化，卵子老化程度和年龄成正比，试管婴儿成功率只有20%左右，且胚胎移植后流产率达到30-40%。即使“造人成功”，引发并发症及胎儿畸形的可能性也更高。

生殖专家认为，试管婴儿作为一种辅助生育技术，主要用于帮助女性输卵管不通、男性精液量少或质量差等原因导致不孕的患者，并非高龄妇女生育的“救命稻草”。

头胎剖宫产再次怀孕

情况更加复杂危险

市妇幼保健院围产保健科主任黄秋云说，随着近年来剖宫产率的上升，剖宫产术后瘢痕子宫的比例随之增加，而瘢痕子宫妇女生育二孩较完整子宫者更加复杂和危险。

因此，她建议高龄产妇应进行孕前咨询与保健，对再次妊娠时机、孕期保健及孕期注意事项、分娩时机及方式进行综合评估。

厦门安宝医院生殖医学中心主任吴信宏强调，37岁是女性卵子质量的转折点。37岁之前，卵子的质量是平缓下降的，过了37岁后质量将急速下降，甚至每个月都不一样。

“对于想生二孩的大龄妈妈，不是要不要生的问题，而是能不能生。”吴信宏说，有些女性采取的避孕措施，是否会影响再孕都应该做评估。

【备孕指南】

【放松心情】

养成“运动+饮食”的生活模式

“好卵子是吃出来的。”吴信宏说，对于想生二孩的70后妈妈来说，饮食非常重要。除了适当增加食物的摄取，饮食上还要注意少油，多吃五谷杂粮和蔬菜水果。

另外，70后妈妈要调整好作息，通过“运动+饮食”模式养成健康的生活方式。运动可以增加血液循环，卵巢的血液循环好，可以增强卵巢功能，同时也可以让子宫内膜更好。不过，运动不能过量，每天跑步几十公里，可能会因为运动过量干扰中枢性排卵，导致不孕。

最重要的是放松心情，吴信宏说，70后妈妈的心理和精神状态是影响试管婴儿成败的重要因素。如果心理压力较大，内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，神经系统的紧张还会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，胚胎不能着床而导致失败。

【产前诊断】

从确定妊娠之日开始分阶段进行

如果怀孕，35岁以上、有不孕史及不良生育史的孕妇，应进行产前诊断。孕期检查从确定妊娠之日开始，孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周以后每两周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情酌情增加检查次数。

孕早期还要进行相关辅助检查，有剖宫产史应排除疤痕妊娠。

孕中期做好产科复诊及相应辅助检查，18-24周建议彩超筛查胎儿大畸形，24-28周做妊娠期血糖筛查、尿常规检查、抗D滴度检查（RH阴性者）等。15-20＋6周到有资质的产前筛查或诊断机构进行18-三体综合征、21-三体综合征和神经管缺陷筛查；孕16-24周B超筛查胎儿畸形。

孕晚期应加强胎儿宫内监测，妊娠34周后进行胎心电子监护及超声检查（高危孕妇适当提前）；35-37周根据病情需要查GBS、复查心电图。

【小贴士】

哪些人不宜生育二胎

●男女一方患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病，如出生缺陷（先天畸形、遗传病、先天代谢疾病）；

●严重的精神心理疾患（抑郁症、精神分裂症）；

●吸毒者；

●女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，如严重心脏病、结核活动期、癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病。

哪些人应慎重考虑再孕

有下列基础疾病者，应在病情稳定、控制良好后考虑怀孕:

●高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、结缔组织病、甲状腺疾病、血小板减少、胆囊疾病，性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病；

●孕妇年龄大于35岁；

●过度肥胖(BMI>25kg/m2)，

●前次妊娠合并心脏病、肾病、肝炎、甲亢、特发性血小板减少性紫癜等，合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等；

●前次妊娠为剖宫产、有产后出血史、巨大儿分娩史、软产道裂伤、产后抑郁、产后切口愈合不良等。

“试管”妈妈的故事

期待太久屡次失败，她在医院放声大哭

40岁的赵女士已有了一个10岁的女儿，因为夫妻都是独生子女，而且丈夫还是三代单传，她特别渴望再生一个儿子。

考虑到自己不再年轻，为了提高成功率，赵女士选择做费用不菲的试管婴儿。没想到，这个过程让她身心俱疲。

赵女士说，每次操作都是期待累加的过程。促排、取卵、胚胎移植，每个步骤都很顺利，让赵女士信心满满，但一到抽血验孕，化验结果就像一盆凉水兜头浇下来。重新再来一次，结果还是一样。

“因为做这个试管，我整个人都不好了。”赵女士说，为了全力以赴专心“造人”，她甚至辞掉了工作。她的压力本来就很大了，丈夫及身边亲友们期待的目光，无形中更增加了压力。第三次试管操作失败，她拿到化验单当场就崩溃了，在医院放声大哭，弄得医生和护士都不知所措。

怀孕两个月再次失败，顽强妈妈仍不放弃

做试管婴儿的过程中，经历大喜大悲的情绪是常有的事。一名43岁的妈妈在失败几次后，仍坚持选择做试管婴儿。再次操作时，因为她的卵子比较少，医生只取到了两个卵子。没想到，这两个胚胎移植后竟然都成活了，她开心地哭了，因为生个双胞胎是她做梦都不敢想的。

不过，两个月后喜悦就被悲伤代替了，她肚子里的两个宝宝都停止了发育，再次宣告失败。

半年后，她又找到医生要求做试管婴儿。第一次没成功，隔了一个月再次尝试终于成功怀孕。现在，肚子里的宝宝发育顺利，她期待这次能圆梦。

冷藏11年的冻胚成功复苏，42岁妈妈圆梦

小陈今年29岁，结婚3年仍没有生孩子。几年前，小陈夫妇到第一医院生殖医学中心就诊时，发现她的丈夫患有无精症，最后通过做试管婴儿，终于生下了宝宝。

单独“二孩”政策出台后，小陈夫妇还想再生一个宝宝。夫妇俩申请了准生证，去年初医生为小陈的丈夫做了睾丸穿刺取精，小陈再次怀孕。如今，第二个宝宝已经1岁了。

2004年，被不孕症困扰了6年的林女士和丈夫到第174医院生殖医学中心就诊，打算通过“试管婴儿”当上父母。医生取了她的16个卵，形成15个胚胎。第一次移植因输卵管积水等原因，林女士未能成功妊娠。

今年初，她再次来到医院，先治疗输卵管积水，随后接受了冷冻胚胎复苏移植。在实验室，冷冻了11年的胚胎被成功复苏移植，42岁的林女士终于圆了当妈妈的梦想。