在厦参保患者省外就诊可就地报销 京沪12家医院成试点

记者今天上午从市人社局获悉，今年厦门首个医保新政出炉。在厦参保患者到省外异地就医，可享受到就地一站式报销服务，北京和上海率先成为一站式服务的试点地区。

市人社局社保中心医疗费审核结算科科长林青山说，省外试点地区就诊就地一站式报销的开通，是在厦门参保人员实现全省定点医院即时刷卡结算服务后的又一项便民服务项目。这一模式将由试点城市开始逐步向全国其它地区推广，进展状况将及时予以公布。

【结算特色】

就像在厦刷卡结算 省去漫长报销周期

如果参保人在北京和上海的12家试点医院就医，患者在出院时只需要缴纳应该自付的医疗费用，即完成了在省外异地医保范围内的费用报销。这相当于将厦门的社保报销窗口，前移到了试点地区的试点医院，结算时效保证在启动出院程序后的4小时之内完成。

而对于在试点地区试点医院门诊治疗或者在试点地区非试点医院就诊的患者，可以选择平安养老保险公司设立在试点地区统一的客户服务中心递交相关的就诊资料，由平安保险全程负责对相关费用的审核报销，并保证在15个工作日结案，并将报销金额转入患者账户。

“省外异地医院一站式报销”的实施，即把服务前置于医院，就像在厦门就医刷卡结算一样，较以往省去了漫长的报销周期，缓解了患者的报销多地奔波压力。

【案例】

首例省外就医一站式结算 三个小时内办好出院手续

今年1月8日中午13时，因罹患腹主动脉瘤在上海复旦大学附属中山医院住院治疗的厦门参保人陈某某在上海顺利实现了医保省外就医一站式结算，成为这一新举措的第一个受益者。

陈某某住院期间，实际住院花费172949.81元。1月8日上午10时办好出院手续，平安养老厦门分公司通过与总公司联动，数据传输和后台的认真审核，实际为他垫付了77524.09元，整个结算过程在3个小时内完成。

【对比】

异地就诊结算流程

　　【服务对象】

履行完常规的省外就医报备手续并遵守厦门基本医疗保险相关政策的厦门医疗保险参保患者。具体包括转外就医人员、异地安置人员和异地工作人员。

申报材料:

1.向医院、社保申办转外就医报备:在社保卡有效状态下，按转外就医、异地安置、异地工作的报备规定先行报备。

2.试点医院柜面材料:参保人的身份证原件复印件（需正反两面复印），并填写“厦门市社会医疗保险转外就医一站式结算申请登记表”。

3.平安养老保险柜面材料:

可以选择将就诊材料委托平安养老保险股份有限公司在北京、上海的机构服务柜面进行收集并完成报销。

收集的材料包括:临床就诊发票原件及对应的门诊病历或出院小结、住院费用汇总清单、参保人身份证复印件、参保人有效银行卡复印件（签名确认、非信用卡）及填写理赔申请书和异地受理登记表。

需要提醒的是，如果参保人已故者，其申请理赔需提供:居民死亡证明，户口注销证明，所有受益人（包括父母，配偶，子女）的关系证明，所有受益人的授权委托书及身份证原件复印件，所有受益人（或被授权人）银行卡原件复印件。

一站式结算服务柜面信息

　　对于在试点地区非试点医院就诊人员或试点医院门诊治疗人员，请提交申请报销资料于平安养老保险公司服务柜面。

　　【温馨提示】

申报试点地区试点医院就诊患者一定记得在入院后拨打客户服务专线400181006告知入院相关信息。时间:周一至周五9:00—12:00、13:00—17:00。

对于不在北京、上海就诊的省外就医参保人员，医疗费用报销请先到厦门市行政服务中心2楼A厅9-10号窗口受理。