医疗费报销简易系统下月投用 报销本地医疗费不需清单

报销时限缩减为20个工作日

针对群众反映强烈的医疗费用报销时限过长等问题，近期，厦门市社保中心将原有的医疗费用报销系统改造升级，研发出医疗费用简易报销系统，预计下月投用。

黄劲超 图

海西晨报讯（记者 吴斯婷 通讯员 胡晓牧）大部分厦门的参保人看病时，只要刷社保卡，医疗费用可以实时结算。不过，也有一些情况需要参保人先垫付，过后再报销。记者昨日从厦门市人社局获悉，医疗费用简易报销系统预计下月投入使用，届时，参保人报销医疗费将更简便。

针对群众反映强烈的医疗费用报销时限过长等问题，近期，厦门市社保中心依托原有的医疗费用报销系统，经过几次改造升级，研发出医疗费用简易报销系统。

该系统的适用前提是：厦门参保人在厦门本地医保定点机构就诊并属医保支付范围；参保人所报销的医疗费用必须是在享受医保待遇期间，由于特殊情况（详见上图）已刷社保卡却未能通过社保卡即时结算的医疗费用。

医疗费用简易报销系统投入使用后，参保人如果需要报销医疗费时，还是要按规定到厦门市、区社保经办机构办理。不过，参保人不用再准备收费清单，省了跑医院的麻烦，报销时限也由25个工作日缩减为20个工作日。

过去，经办人员需要通过人工辨识清单中少则几项、多则几百项的收费信息，再根据医保目录、物价等信息一一比对，判断每条收费是否为医保范围、是否有自付比例、是否超物价标准等，才能在系统中逐条录入收费信息。现在，通过与医院数据库联网，系统可直接调取参保人在医院信息系统中的刷卡消费数据，无需人工录入报销条目，极大地提高了经办效率，也提高了准确性和安全性。

厦门市人社局介绍，2012年、2013年，全市各社保中心所受理经办的简易报销系统适用的几种报销类别申请分别为1385人次、1374人次，人工录入审核相关医疗票据清单金额分别达到867.62万元、1113.48万元。

系统投入使用后，今后这部分清单的录入可基本全部实现电子化，在减轻经办压力的同时，更可将录入的错漏率降到最低。