7月起厦门实施医保新政 报销提高无需市民多缴费

参保个人无需多缴 大病就可多报10万

郑女士：根据新政策，7月份开始，职工参保人、居民参保人的医疗费报销限额均都有了提高，这需要个人多缴费吗？

答：从2012年7月起，厦门职工参保人、居民参保人医疗费的报销限额，均提高了10万元，分别达到36万元和31万元。但是，这一调整，并没有增加任何个人缴费，个人无需多缴交一分钱。

根据现有政策，厦门职工补充医疗保险，每年的保险费为82.32元，其中从个人账户一次性扣取的费用每年仍是36元，剩余部分全部由统筹基金支付。而居民补充医疗保险费，每年度10元保险费，全部由统筹基金承担，个人不用支付一分钱。

不同医保险种转换 今后费用可累加计算

林先生：住院报销，一般有个人起付线，要超过个人起付线才开始进入基金统筹进行报销。请问，我太太原来参加的是居民保险，重新就业后单位为她缴交了社保，转成了职工医保。之前看病，用的是居民医保，转成职工医保后若再发生医疗费用，是不是还要重新支付起付线后才能进入统筹报销？

答：根据新政策，从7月1日开始，参保人员在职工医保和居民医保之间转换参保后，在不同制度间发生的医疗费用将可以累加计算。这样一来，可避免参保人员转换险种后重新起步开始计算待遇，从而更好地保障医疗费用越高部分，个人负担比例越轻。

以住院治疗为例。假设参保个人原来参加的是居民医保，发生了2万元费用，已支付了1844.16元个人起付标准，进入了基金统筹报销阶段。但同一医保年度内，该参保者又参加职工医保，且又住院发生了费用。那么，根据新政策，第二次住院就不用从零计算，再次重新支付个人起付部分了，而是可算作二次住院。这样，不仅个人起付标准降低了，前后费用累计计算后能报销的比例也提高了。