7月起厦门实施医保新政 报销提高无需市民多缴费

人社局专家执掌本报权威在线，为市民解读医保新政

东南网-海峡导报6月22日讯（记者 李玉燕/文 黄少毅/图)厦门新出台的《关于深化基本医疗保险制度城乡一体化建设的意见》，将于7月1日开始实施。本报20日关于该政策的报道，引起了许多读者关注。昨日，本报特邀厦门市人社局社保中心专家何建峰执掌本报权威在线，解答市民咨询。

由于拨打电话的读者较多，且专家接听时间有限，故昨日部分读者没能在指定时间内请教专家。在此本报提醒：有问题需咨询的读者，可致电厦门市劳动保障热线12333咨询。

门诊统筹基金须在定点机构使用

陈女士：听说7月起，参保个人使用500元门诊统筹基金，也可以做一些常规检查项目了。请问这500元的使用范围，有受限制吗？

答：此次新政规定，门诊使用社会统筹基金500元的范围，由原来只能使用国家基本药物，扩大到了可用于一般诊疗费和常规医疗检查项目。

但需要提醒大家的是，这500元的报销额度，必须要在厦门38家公立基层医疗机构使用。详细机构名单可登录厦门市社会保障卡信息网（）网站查看。

36万元报销额度每个医保年度都有

吴先生：今后参保职工生病住院，听说最高可以报销到36万元。请问，这36万元的报销额度，是一生只能报销这么多，还是单次生病住院的报销额度？

答：从2012年7月起，厦门将提高大额医疗费补充医疗保险保障水平。职工补充医疗保险由原来的16万元提高到26万元，城乡居民补充医疗保险由原来的11万元提高到21万元。调整后，职工医疗保险、城乡居民医疗保险综合保障水平分别达到36万元、31万元。

这个额度，既不是参保个人一生的报销额度限制，也不是一次住院的报销额度限制，而是一个医保年度内的报销使用额度。每个职工参保个人，每个医保年度，大病医疗最高可报销36万元。居民参保个人，每个医保年度，大病医疗最高可报销21万元。该年度使用完了，下一年度若再发生治疗费用，还可根据规定继续报销。