厦门工伤保险补缴新政出台 保障未参保职工权益

补缴后一次性待遇，基金不支付

提示:可由工伤职工申请先行支付，并依法向单位追偿

本规定明确补缴后工伤保险基金支付的工伤保险待遇有两类:一是数额较大工伤医疗救治的费用，即补缴后新发生费用，包括:住院伙食补助费，转外就医的交通食宿费，工伤医疗费，旧伤复发、医疗依赖的医疗费，辅助器具配置维修更换费。二是直接影响工伤职工生活的长期待遇，即补缴后应按月支付的工伤保险定期待遇，包括:一至四级伤残职工的伤残津贴，有生活护理等级的护理费，工亡职工的供养亲属抚恤金。

需要指出的是，对于工伤保险一次性待遇，即便在用人单位补缴后也不列入基金支付范围。另外，工亡职工的丧葬补助费、一次性工亡补助金均不列入工伤保险基金支付范围。

潘贵泉特别提醒:规定补缴后一次性工伤待遇因用人单位不支付的，仍可由工伤职工申请先行支付，并依法追偿。这样，既能保障工伤职工的工伤待遇，又能通过代位追偿落实用人单位的责任，防止骗取套取工伤基金的行为发生。

潘贵泉指出，厦门市仍然有大量的私营企业职工、个体工商户雇工未参保。职工工伤后大多为5－10级伤残，未参保职工也是如此，而5－10级伤残需要支付一次性伤残补助金、解除劳动关系后的一次性工伤医疗补助金合计的总体数量较大，补缴后由工伤基金集中支付，完全免除用人单位责任，则基金风险大，影响基金收支平衡和长期运行安全。

工亡职工的丧葬费用一般均由用人单位支付报销，基金不重复给付；一次性工亡补助金数额虽较大，但一旦死亡，与其相关的社会保险关系即时终止，原则上不应当补缴，即使补缴也不列入基金支付范围，应当仍由用人单位支付。但上述基金不支付的费用项目，今后国家有新规定的，从其规定。

不支付原因:用人单位或钻空子

潘贵泉说，如果将发生频率高、支付面较大的5－10级未参保伤残职工的一次性待遇纳入基金支付，可能造成用人单位钻法律空子、平时不参保或部分参保，从而造成参保人员流失、参保覆盖面下滑，甚至影响基金安全。