第一医院鼓浪屿医院 获评全国卫计系统先进集体

全国卫生计生系统先进集体表彰大会现场

第一医院总院门诊大厅导诊处设立鼓浪屿户籍居民接待点，为居民就医提供便利

第一医院专家到鼓浪屿医院坐诊，“师带徒”提升基层医务人员诊疗水平

厦门日报讯（记者 楚燕)8月17日，国家卫生计生委表彰一批全国卫生计生系统先进集体，厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院榜上有名，为厦门卫生系统唯一获表彰单位。这是厦门建立完善分级诊疗模式取得的又一重要成果。

医改成功的标志，在于建立分级诊疗制度；分级诊疗成功的关键，在于落实家庭医生签约服务；家庭医生签约的出发点和落脚点，在于居民是否真正受益，医务人员能否积极参与。厦门大学附属第一医院作为闽西南地区规模最大的综合医院，积极推行分级诊疗工作。鼓浪屿医院作为第一医院医联体中的重要一环，借着新一轮深化医改的东风，陆续完成个性化药品备案采购、绩效激励分配等制度改革；通过家庭医生签约，将基本公共卫生服务和基本医疗服务紧密融合，挨家入户面对面建档、签约，首创先服务再收费模式，利用分标慢病精细化管理和“互联网+”进行团队管理；根据居民需要开设家庭病床、三级医院鼓浪屿居民接待点，开通“爱心敬老车”。受益于多项便民举措，鼓浪屿居民对医院的满意度越来越高，获得感显著增强，医患间的关系从陌生到熟悉，从信任到依赖，从朋友转变为亲人。

居民点赞　 中央媒体追踪报道

第一医院高度重视分级诊疗工作，成立分级诊疗领导小组，姜杰院长挂帅任组长。医院多次召开党政联席会，专题学习、讨论相关文件和政策，制定、出台医院分级诊疗工作方案、分级诊疗绩效管理办法以及关于推进分级诊疗工作若干举措的通知，并多次召开分级诊疗工作专题会议，启动、部署分级诊疗工作，院内中层干部全部参与，高血压病防治中心和糖尿病防治中心重点参与，分级诊疗办公室具体协调、解决工作推进中出现的各类问题，每月召开分院社区工作会议。

根据市卫生计生委的总体目标，第一医院设定了明确的工作目标:医院本部门诊量下降35%，提高住院病人数；社区医疗服务中心的门诊量上升35%。

厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院按照总院的部署，践行分级诊疗，始终将居民满意度和获得感作为评价工作成效的指标，医疗卫生服务工作从简到精、从单一的医疗到综合的全方位服务，有了质的飞跃，得到了中央政策研究院和国务院医改办专家和省市有关领导的高度评价，也得到了社区群众的普遍赞誉。2015年，鼓浪屿医院获评厦门市慢病分级诊疗“三师共管”示范社区，在厦门市全市基层医疗卫生机构综合激励考核中荣获第一名；2016年12月和2017年3月，鼓浪屿医院相继获得厦门市第二届“敬老文明号单位”和“第二届全国敬老文明号单位”殊荣；央视等主流媒体相继追踪报道厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院分级诊疗取得的成绩。

三师共管　 提升基层诊疗水平

推行分级诊疗，大医院专科医生、基层家庭医生和健康管理师共同组成的“三师”是核心力量。为了更好地构筑三师团队，第一医院的优质专家资源则积极下沉，实行“师带徒”，让鼓浪屿医院医疗能力大大提升。院领导带头下到鼓浪屿医院，及时了解分级诊疗推进工作，帮助协调解决社区工作中存在的困难；安排老专家、名医下社区，扩大影响力。

为强化三师互动，第一医院鼓浪屿医院推行“拜师礼”，总院专家坐在上面，全科医师敬茶拜师。专家通过师带徒的形式，每周定时、定点、定人下社区，开展专家门诊、病例讨论、全院住院病人查房等工作，既解决了基层病人的疑难杂症，又提升了基层的医疗水平，逐步由“向基层输血”转变为“帮基层造血”。

“帮基层造血”还体现在加大全科医生的培训力度。第一医院筹建全科医学科病房，挂靠急诊科，建成全科医师培养基地，社区医生到基地学习、培养、锻炼，合格后再下社区。如，鼓浪屿医院的全科医师不定期到第一医院总院跟着专科医生看门诊、查房，进一步提高了诊疗水平，居民看病更安心。

双向转诊　 开通绿色通道

在“紧密型”医联体支撑下，第一医院和鼓浪屿医院建立了双向转诊制度，为居民看病提供绿色通道。

按照双向转诊协议，第一医院对鼓浪屿医院提供必要的技术指导，并为鼓浪屿居民预留专家号，如心血管内科每天每位专家预留3个专家号，优先保证转诊患者。此外，第一医院总院门诊大厅导诊处设立鼓浪屿户籍居民接待点，由鼓浪屿医院派出的一名护士驻点。鼓浪屿医院没有CT、MRI、胃镜、肠镜等检查设备，岛上居民需要做类似检查时，驻点护士帮忙预约、全程陪同检查及提取报告，减少了居民为做一个检查往返大医院的次数，提高了效率。两病（高血压、糖尿病）以外专家的预约，鼓浪屿岛上居民可通过驻点护士预约第一医院的专家，这些举措为居民解决了实际医疗需求。

第一医院心电功能科还与各社区卫生服务中心建立远程心电协同平台，主要依托该院心血管病防治的专业优势，借助信息技术和无线互联网技术，构建以第一医院为中心、涵盖下属区社区医疗机构的心血管病防治远程网络。

2016年年初，第一医院组织包括鼓浪屿医院在内的各社区动态心电图记录人员、操作人员培训相关业务知识，便于在社区开展常规心电图、动态心电图检测。居民在鼓浪屿医院做了心电图及动态心电图后，可通过心电协同平台将检查图像传输至第一医院心电功能科，心电功能科解读报告后，将报告及指导意见回传至鼓浪屿医院，让居民不出鼓浪屿就能享受到三级医院的服务，提升患者的满意度。

签约服务　 主动服务被动收费

鼓浪屿医院积极树立大卫生、大健康的观念，把“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。自2016年9月推行家庭医生签约服务以来，第一医院鼓浪屿医院始终秉承“家庭医生进家庭，将脚步留在居民家中”的理念，医务人员走遍全岛4965户人家，入户进行面对面签约，做好居民的“健康守门人”，用脚步拉近了与居民之间的距离。

在推行家庭医生签约服务的过程中，鼓浪屿医院率先推行“主动服务，被动收费”，辖区居民无论是否满足签约条件，均提供“三师共管”同质化服务，首次签约不收取签约服务费，在当年签约服务期结束后进行居民满意度调查，只有评价“非常满意”的，才收取签约服务费。这种方式深入人心，医务人员用脚步、用心打破了以往的隔阂，2016年度鼓浪屿医院签约服务“非常满意”率高达93.30%。

分标管理　 提高慢病控制率

为有效推动分级诊疗工作，第一医院制定相关的激励机制，鼓励医院的专科医生和社区卫生服务中心的全科医生以及健康管理师等医务人员积极参与到该项工作中。

以第一医院鼓浪屿医院为例，该院将国家公共卫生考核常态化，严格按照国家标准将任务分解到每个月，逐月进行自评考核，杜绝年底赶工，弄虚作假的情况发生，并将考核结果与人员绩效、评优评先相挂钩，极大增强了员工的责任感和工作积极性。

鼓浪屿医院还创立了“精准医疗，分标管理”模式。医务人员走街串巷为居民建立健康档案，共筛查出高血压病居民1363人、糖尿病517人，根据慢性病患者具体情况对其进行分标管理，即根据患者血压、血糖的数值、依从性、并发症等将患者分为红、黄、绿三标，根据不同的分标制定相关的管理方式，将控制“满意”的定为绿标，控制“一般”的定为黄标，控制“不满意”的定为红标。订标后由“三师团队”进行精准管理，制定每个级别不同的管理强度，其中绿标居民每月进行工作量补贴，黄标居民补贴减半，红标居民没有补贴。“管好慢病工作量少还有钱”这种不以经济效益论英雄的机制，激励了团队成员努力将工作重心放在如何提升慢病控制率上。鼓浪屿医院还自主研发了可穿戴远程血压、血糖监测设备等“互联网+”手段进行科学管理，并实时将测量指标上传市民健康云平台。这些举措在减少工作量的同时，增强了管理效率和效果。截至2017年6月，鼓浪屿医院管理的糖尿病控制率51.8%；高血压控制率84.65%。

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敬老惠老政策

深受居民好评

鼓浪屿居民以老年人居多，做好老年人的健康服务，对第一医院鼓浪屿医院而言有着非常重要的现实意义。该院针对岛上特殊的交通问题和岛上人口老龄化问题，制定独特的敬老惠老政策，改善居民就医体验，颇受居民好评，先后获评厦门市敬老文明号单位、全国敬老文明号单位。

“来鼓浪屿医院看病等待之余可以玩游戏听讲座，感觉很好。”这是到鼓浪屿医院就诊的居民常说的一句话。医院自2014年就在候诊大厅开设“爱心敬老屋”“健康管理师门诊”，为候诊及所管理的居民提供服务，打造温馨愉快的就医环境。医院配置有休闲沙发，免费为所管理的居民提供血压、血糖测量以及个性化健康教育等服务。医院在功能区内配置体感游戏机，让居民在就诊等待之余，可以做一些健身活动。

鼓浪屿交通不便利，医院推出“敬老车服务”，将居住较远而又行动不便的居民，免费接送至医院就诊。医院多年来坚持走出去、送健康活动，免费为辖区65岁以上老年人以及高血压、糖尿病居民提供健康体检和医疗咨询，也为一些行动不方便及年迈的居民提供上门测量血压、血糖和抽血等服务。同时医院开展家庭病床工作，针对慢性病稳定期和康复理疗病人开展上门输液、换药、拔插尿管等一系列服务，目前共建立家庭病床21张。