厦门7月起实施医保新政 为居民减轻医疗负担7500万/年

东南网-海峡导报6月20日讯 (记者 李玉燕 通讯员 胡晓牧/文 吴晓平/图 叶允平/制图)今年7月1日起，厦门城乡居民医保补助标准将全面提高，医保使用范围将进一步扩大，个人医疗费负担将进一步降低。继多项社保新政之后，昨日，厦门市人社局又发布系列医保新政，这一重量级医保“大礼包”，将普惠城乡居民。

新闻热词：厦门 医保新政

近日，厦门出台了《关于深化基本医疗保险制度城乡一体化建设的意见》（以下简称《意见》）。《意见》实行后，一年可为居民减轻医疗负担7500万元。

亮点1

财政补助标准提高

《意见》规定，从7月起，城乡居民基本医疗保险的筹资标准，由原来的每人每年380元提高到460元。

其中，财政补助标准，由原来的每人每年300元调整为360元，增加了60元；个人缴费标准，由原来的80元调整为100元，增加了20元。

据介绍，国家要求2015年财政补助标准达到360元，而厦门市经此次调整，提前三年完成国家下达的任务。

经测算，厦门市此次提高财政补助标准的政策，需增加财政投入5638万元。

亮点2

基金使用范围扩大

今后，门诊社会统筹基金500元的报销范围，将扩大到一般诊疗费和常规医疗体检项目。

《意见》规定，从7月起，门诊使用社会统筹基金500元的使用范围，由原来只能使用国家基本药物，进一步扩大到可用于一般诊疗费和常规医疗检查项目。

通过扩大门诊社会统筹基金报销500元的使用范围，一方面将一般诊疗费纳入了使用范围，可以进一步减轻参保人员到基层社区医疗机构的医疗费负担。另一方面，将常规医疗检查纳入支付范围，可以满足参保人员定期进行血常规、尿常规、心电图、X射线等常规医疗检查的需要。

此举不仅提高了居民预防疾病的意识，在一定程度上也避免了部分参保人员随意点药、无病囤药等现象发生，还有利于逐步形成小病到社区、大病到医院的就医格局。

据悉，2010年厦门市实施门诊使用基本药物统筹基金报销500元的政策以来，已有42万多人享受这项政策的实惠。参保人员到基层医疗卫生机构门诊就医人数同比增长了一倍多，人均、次均门诊医疗费用均出现了较大幅度的下降，解决了一些慢性病、常见病患者就医购药困难的问题，缓解了大医院人满为患的现象。

亮点3

居民看病负担减轻

《意见》规定，从7月起，参保城乡居民门诊、住院就医超过起付标准以上的医疗费用，社会统筹医疗基金不同费用段的报销比例，将在原来的基础上各提高5个百分点。

这样一来，居民医保门诊、住院报销水平将分别可提高到50%、75%以上，居民参保人看病、住院的个人负担，进一步减轻了。

调整后，城乡居民住院发生超过起付标准以上的医疗费用，社会统筹医疗基金在不同费用段的报销比例为：1万元以下，在三级、二级、一级医疗机构的报销比例分别为65%、75%、85%；1万元至2万元，在三级、二级、一级医疗机构的报销比例分别为70%、80%、90%；2万元以上，在三级、二级、一级医疗机构的报销比例分别为75%、85%、95%。

同时，《意见》还将参保城乡居民连续缴费每满一年，门诊统筹基金报销比例相应提高1个百分点，最多可提高5个百分点的受益人群，从原来的城镇居民、未成年人、大学生扩大到农村居民。

此举意味着，下月起居民参保人的医疗费个人负担，将相对减轻了不少。同时，将有更多居民参保人员从这次政策调整中得到实惠和保障。

亮点4

报销限额大幅提高

《意见》还规定，从7月起，提高大额医疗费补充医疗保险保障水平。职工补充医疗保险由原来的16万元提高到26万元，城乡居民补充医疗保险由原来的11万元提高到21万元。

此举意味着，在一个医保年度内，职工医疗保险、城乡居民医疗保险综合保障水平分别达到36万元、31万元。

另外，《意见》还规定，超过基本医疗保险社会统筹基金报销限额的医疗费，职工补充医疗保险报销比例由原来的90%调整为95%；城乡居民补充医疗保险的报销比例由原来的70%调整为75%。亮点5 险种转换更加便捷

《意见》还规定，从7月起，参保人员转换险种后，其转换前所在参保险种发生的医疗费用，按门诊、住院分别累加计算到转换后的参保险种内，并按转换后的参保险种，按累加医疗费用所处的费用段享受相应的医疗保险待遇。此举畅通了补贴险种转换之间的衔接渠道，避免了参保人员转换险种后重新起步开始计算待遇。

五年三次调整

医保新政“贴近民心”

继多项社保新政后，厦门市民又收到了一个“重量级”的医保“大礼包”——— 新出台的 《关于深化基本医疗保险制度城乡一体化建设的意见》。

值得一提的是，该新政是厦门市建立城乡居民医疗保险制度以来，在五年中第三次出台全民医保新政。和过去相比,本次出台的新政策涉及范围更广、调整幅度更大，城乡居民医保对社会弱势群体的保障更加凸显。尤其是大额医疗费补充医疗保险调整的限额，其幅度之大，是自医保建立以来所没有的。

五年三次调整——— 厦门的医保政策不仅始终走在全国前列，更真正做到了“贴近民心”。

据统计，仅大病医疗方面，厦门市城乡居民补充医疗保险建立两年来，共有137位参保居民享受了补充医疗保险待遇。其中集美大学一位参保学生，因患大病，2011年至今共花费医疗费用33.58万元。这些费用，通过居民基本医疗保险统筹基金报销了10万元，补充医疗保险报销了11万元，扣除非医保基金支付项目，报销比例达到了70%左右。这极大地减轻了该参保患者家庭的医疗费负担，充分发挥了补充医疗保险的保障作用。

市人社局社保中心副调研员何建峰分析指出：厦门市从2007年建立全民医保以来，目前居民医保的参保对象已包括城镇居民、农村居民、未成年人和大学生。去年，厦门真正实现了医保的城乡一致，为城乡居民、尤其是弱势群体拉起了一张“医保安全网”。

目前，厦门的医保已经到了提升医保质量的阶段。这个提质的阶段，在着力于提高保障水平的基础上，更多的是要让老百姓从发展当中真正得实惠。

今后，厦门的目标是，逐步建立一个公平的、人人均能共享的保障制度。

＞＞＞更多厦门新闻