厦门医学院附属第二医院织密分级诊疗网

厦门医学院附属第二医院

织密分级诊疗网 夯实区域“枢纽站”

厦门日报讯（记者 张玉榕 通讯员 高莹 朱珊）为打通群众就医堵点，厦门市不断完善分级诊疗协同机制，锚定“首诊在社区，一般病在区里解决，大病不出市，康复回基层”的总体目标，在岛外各区择优选取1家三级医院作为辖区枢纽医院，增设枢纽医院核心层级，推动优质医疗资源加速下沉。

作为分级诊疗枢纽医院试点单位，厦门医学院附属第二医院（以下简称“二院”）联动辖区4家社区卫生服务中心、2家卫生院、区妇幼保健院以及多家民营卫生机构，发挥连接上下、畅通转诊的枢纽作用：2026年5月至8月，基层医疗机构向二院上转患者1160人次，二院向基层下转患者977人次，双向转诊通道运行顺畅，上下联动机制落地见效。

锤炼硬实力

让基层向上转诊更有底气

基层把重症患者向上转诊，前提是上级医院有充足的救治能力。

近日，灌口镇居民温女士突发下腹绞痛，疼得直不起腰，还不停恶心呕吐。灌口镇中心卫生院接诊检查后，判断为急性阑尾炎合并粘连性肠梗阻、盆腔积液，病情复杂凶险。接诊医生立即启用分级诊疗转诊系统，发起转诊申请，CT影像、检验报告等相关信息实时传至二院，急诊科、胃肠外科医护团队第一时间掌握患者病情，提前做好接诊准备。患者转运抵达医院后，二院医护团队快速完成术前评估，当晚就推进手术室开展手术。经过救治，温女士腹痛逐步缓解，术后生命体征恢复平稳。

基层转诊的信心和底气，来自上级医院过硬的医疗实力。近年来，二院不断强化疑难病症处置和急危重症救治能力。数据显示，二院CMI值（医院/科室收治病人的平均诊疗难度系数）升至1.04，四级手术占比升至14.52%，医院拥有呼吸内科、皮肤科省级临床重点专科建设项目，多个市级重点专科，设立名医、专家工作室，柔性引进郑树森院士团队，特聘国内知名胃肠外科专家刘忠臣、耳鼻咽喉专家韩朝等行业专家。近年来，医院还落地电磁导航支气管镜、氩氦刀冷冻治疗等新技术，多项技术填补区域空白，达到省内先进水准。

资源往下沉

把专家诊室搬到群众“家门口”

分级诊疗，根基在基层。基层医疗机构要守好群众健康第一道关口，做好常见病接诊、慢性病管理、家庭医生签约、公共卫生服务，搭建15分钟健康服务圈。作为区域医疗枢纽，二院把专家资源实实在在沉到基层。

最近的一个周末，杏滨街道社区卫生服务中心的诊室内坐着不少专门赶来的居民。当天，二院院长康宁来此坐诊，她倾听患者主诉咳嗽困扰，仔细翻看手里一沓厚厚的检查报告单，一边问诊一边给出诊疗方案，现场答疑解惑。不少老人感慨：“现在不用跑大医院排队了，在家门口就能看上专家号。”

专家下沉，更要形成常态化帮扶机制。医院领导带队深入社区、卫生院坐诊带教；开放基层医师来院跟班学习、参与查房的渠道；选派业务骨干定点对接基层机构，把帮扶融入日常诊疗。2026年1月至8月，二院专家累计下基层1119人次，诊疗患者11255人次。

针对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等常见慢性病，二院组建专家团队，统一筛查方案、诊疗规范和转诊标准，把专科力量延伸到基层。

专家帮扶，最终要落到基层医生诊疗能力的提升上。近日，在后溪镇卫生院诊室，医生李超接诊了一名疼痛难忍的疝气嵌顿患者，凭着二院专家日常带教练就的本领，他快速识别出病情凶险，立刻连线二院专家复核，走完转诊流程，患者及时送治，躲过肠管坏死的危险。

除了提升基层医生能力，二院还针对基层实际需求补短板、强弱项。灌口镇中心卫生院院长姜汉祥介绍，借助二院组团式帮扶，卫生院有不少医务人员进修了胃肠镜、肺功能检测等技术，卫生院近期建成了厦门基层首个胃肠镜室。此外，二院还助力卫生院补齐儿科诊疗短板，实现儿科周末门诊常态化开放。

打通协同链

让转诊高效跑起来

分级诊疗顺畅运转，离不开一套协同高效的工作机制。

机制协同，首先要让转诊有人接、有人管。二院门诊大厅内专门设置了分级诊疗转诊中心，有专门的工作人员实时对接基层传来的转诊申请。24小时双向转诊绿色通道开启：基层医生线上提交申请，二院专科医生提前研判，优先安排床位、检查项目；患者到院后，还有专人接待引导，减少排队等候时间，让转诊更加高效有序。

信息协同，让基层与上级医院之间实时互通。医院打通与基层机构的数据壁垒，开放近200项检验项目。2026年上半年，二院累计完成基层送检检验项目9823例，助力鼻咽癌筛查项目完成1634人次筛查，检出阳性28人次；与后溪镇卫生院等机构开通远程CT诊断1200例，报告24小时内反馈率达95%以上。真正实现“基层检查、上级诊断”，免去群众来回跑、重复拍片化验的麻烦。

流程协同，让每一次转诊全程留痕、衔接有序。“以前靠微信群发消息转诊，后续随访容易断档。”杏滨街道社区卫生服务中心一名全科医生深有感触，如今线上平台全程留痕，病历、检查资料实时互通，转诊、接诊、随访等环节都有记录，流程更加清晰，也让上下级医疗机构之间的衔接更加顺畅。

优化全流程

让就医形成闭环

不久前，一名幼儿在基层筛查，彩超提示心脏结构异常。二院医疗团队通过绿色通道快速会诊评估，高度怀疑是法洛四联症。患儿随即转诊至厦门大学附属心血管病医院实施手术。术后病情趋于平稳，患儿先转回二院接续治疗，再下转到属地社区卫生服务中心，由社区医生承担后续随访，定期开展心功能监测和个性化康复训练。

闭环能否真正形成，关键在于上下都有承接、转诊前后都有衔接。今年8月，二院与复旦中山厦门医院签订合作备忘录，健全双向转诊通道，疑难危重病例可顺畅转往国家区域医疗中心。同时，推进“全专结合”家庭医生签约，二院全科专家下沉社区担任家庭医生团队长，专科技术对接基层全科服务，做好出院患者后续健康管理。向上承接重症，向下衔接康复，二院的枢纽作用也更加凸显。厦门医学院附属第二医院推动各级医疗机构各尽其责、优势互补，让群众看病少跑腿，切实提升就医获得感。