厦大附一搭建医保商保同步结算平台

全省率先

厦大附一搭建医保商保同步结算平台

患者无需垫付、无需提交材料，最快30秒完成理赔

厦门日报讯（记者 楚燕 通讯员 陈雯 李欣）近日，厦门大学附属第一医院（简称厦大附一）在全省率先搭建起医保商保同步结算平台，最快30秒即可完成理赔。

厦大附一今年7月成立了福建首家商保服务中心，与十余家主流商业保险公司实现系统对接，提供诊前咨询、诊中引导、诊后结算一站式服务，日均接待商保患者约40人次。近日该院商保服务中心系统升级，推出多项便民措施：

拓展服务范围，将惠民保参保人群纳入全流程服务对象。鉴于惠民保具有“低门槛、广覆盖、普惠性强”的特点，参保患者基数庞大、需求集中，中心专门优化了服务流程，提升接待与处理能力，确保大量惠民保患者也能享受到高效、便捷、规范的一站式商保服务。

在全省率先搭建起医保商保同步结算平台。患者在出院结算时，系统可自动完成医保报销与商保赔付的一体化处理，譬如医保先行结算，商保对剩余合规费用即时补赔。患者全程无需垫付、无需提交材料。这一升级显著提升了理赔效率，最快30秒即可完成。

智能系统深度赋能。中心依托“商保通”平台，支持智能预约匹配专家、线上办理业务、无纸化理赔等功能。患者可通过医院小程序一键发起理赔申请，系统智能匹配保单信息、预填理赔表单，并实时推送至对应保险公司，大幅减少人工干预和材料重复提交，推动理赔从“线下跑腿”向“线上秒办”转变。

通过以上创新举措，厦大附一商保服务中心切实解决了传统商保理赔耗时长、流程繁琐的问题，进一步深化了“医保+商保”融合发展。