东南名医 | 厦门市中医院口腔科公琼虹：牙齿矫正不是“越早越好”

公琼虹为患者治疗（左） 东南网记者 李奇 摄

东南网7月31日讯（本网记者 刘学佳 李奇）暑期以来，厦门市中医院口腔科门诊的正畸就诊量明显增加，集中在10-16岁年龄段。其中，牙齿拥挤不齐的就诊比例较高。

“矫正牙齿并非越早越好。”近日，厦门市中医院口腔科副主任医师公琼虹在接受专访时表示，每一种错颌畸形的最佳矫治时机并不一样，需结合患者的牙齿发育阶段进行判断，盲目过早矫正难达预期。

“地包天”等问题需早期干预

“像反颌（俗称‘地包天’）、乳牙早失，以及儿童存在咬唇、吐舌头、口呼吸等口腔不良习惯，都需要早期矫正干预。”公琼虹强调，错过最佳矫正时机会增加治疗难度。

她解释，若未及时矫正，随着患儿的生长发育，可能会造成面部骨骼发育畸形，或者导致蛀牙、牙龈炎等口腔问题，影响咀嚼、消化功能，还会影响患者的心理健康。

科室曾接诊过一名3岁的“地包天”患者，医生为其制作活动矫正器进行反颌矫治，患儿配合良好，经过两个月的矫正，反颌得以纠正，后续只需及时就诊观察。“若延误治疗，反颌随着生长发育加重，成年后可能就需要正颌手术联合正畸治疗，治疗难度大大增加。”公琼虹补充道。

恒牙期可解决大部分的牙齿问题

“恒牙期（牙齿全部替换完成后）可以解决大部分的错颌畸形，如常见的牙列拥挤不齐、牙列稀疏、‘龅牙’等。”公琼虹提醒，牙列拥挤不齐会造成卫生死角，食物残渣无法及时清理，容易增加龋齿、牙周炎的患病几率。

错颌畸形若未及时矫正还会影响咀嚼功能，进而影响面部美观与发育，如“龅牙”“地包天”会随着年龄增长，畸形越来越严重，可能造成下巴发育不对称、下巴过度前突或后缩。

公琼虹介绍，科室接诊过一名12岁的患者，孩子嘴唇无法自然闭合，开唇露齿，微笑时露龈较多，检查发现其存在咬下唇的不良习惯。医生为其佩戴固定矫正器，并纠正咬下唇习惯，经过两年治疗，患者面部比例得到很好改善，咬合关系恢复正常，牙齿排列整齐。

同时，她提醒，矫正期间要避免进食太粘或太硬的食物，避免把托槽、附件磕碰掉；口腔清洁要细致，建议使用冲牙器、间隙刷、牙线等辅助工具进行清洁；一定要遵医嘱，患者需按时复诊，不要盲目延长复诊时间，给矫正造成困难。

“口呼吸”就诊多 家长需警惕

“门诊接诊最多的就是口呼吸患者。”公琼虹特别提到，口呼吸会造成“龅牙”、牙列拥挤等腺样体面容。若家长发现孩子有口呼吸的情况，建议先到耳鼻喉科排查鼻炎、扁桃体腺样体肥大等病因。经过治疗后呼吸道通畅，可使用鼻贴等辅助鼻呼吸，必要时再佩戴矫正器。

另外，若孩子存在咬唇、吐舌头、吮吸手指等不良习惯，家长需要及时提醒纠正。“发现问题及早干预，避免习惯固化增加矫正难度，必要时咨询正规的正畸医生。”公琼虹说道。

关于传统托槽和隐形矫正的选择，公琼虹建议，隐形矫正舒适、美观、好清洁，但费用比较高，只适合一些轻中度的错颌畸形；传统的固定矫正适合各种错颌畸形，但不易清洁，对患儿的口腔清洁能力要求比较高。“选择矫正方式时，要根据自身需求、预算以及错颌畸形的种类，由医生进行评估后再做决定。”