厦门医保勇夺全省“双冠军”

异地就医直接结算实现医保服务“漫游办”

一码一卡在手，医保全国“漫游”。

以前，参保人异地就医垫资负担重、报销周期长，还要往返奔波，一直是老百姓心中的“痛点”。多年来，厦门市医保部门始终坚持以问题为导向，多管齐下持续优化跨省异地就医直接结算工作，解决好群众“急难愁盼”问题，用心用情为群众纾困解忧。

丁莉莉，厦门市医保局待遇保障处二级主任科员，自2013年入职以来，她见证并参与了医保全国“漫游”从无到有的不断升级。

从最初医保服务“仅限本市”，到2012年厦漳泉医保服务进入“同城化时代”，到2013年省内异地就医实现直接结算，到2017年厦门率先启动跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作，到2021年跨省异地就医普通门诊直接结算启动，再到2022年厦门第一时间落地国家医保异地就医新规……

在这个过程中，厦门市医保部门通过政策的制定和优化，率先全国不断提升异地就医的惠民与便利，持续提升群众获得感，厦门市参保人员跨省异地就医直结率高达96%。2023年，厦门市参保人员异地就医购药直接结算超567.42万人次，减少群众费用垫付总额超22.29亿元；全年异地参保人员在厦就医购药直接结算超400.74万人次，减少群众费用垫付总额超57.33亿元。

厦门医保2023年度十大成绩单

1.医保DIP支付方式改革做法获2023年全省改革创新项目评审第一名，入选全国医保结算清算典型案例，向世卫组织WHO推荐。

2.多层次医保体系“厦门样本”获全省机关体制机制创新评比“十佳案例”。

3.在全省医保经办知识竞赛中获团体、个人“双第一”。

4.医保基金监管工作综合评价和经办管理服务评价均居全省第一。

5.“惠厦保”获评人民日报“多层次医疗保障优秀案例”和全市基层党建创新案例三等奖。

6.“三位一体”医保现代化治理模式获省委改革办向全省推介。

7.获评“全国医保优秀信息直报点”，连续两年获评“全国医保政务信息工作先进单位”。

8.职工参保调研报告获全国医保优秀信息调研成果一等奖。

9.数字化医疗救助服务入选全省公共数据应用优秀案例，新生儿参保报销“秒批”案例入选市级“十佳”营商环境创新举措。

10.医保经办科林璐获评“全国医保系统先进个人”。