厦门市集美区迎国家慢性病综合防控示范区复审省级验收

义诊医师现场为居民进行甲状腺彩超筛查。（东南网记者 李霖 摄）

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搭建防控平台 优化服务管理

特聘市级专家成立慢性病防治技术指导组，设专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，构筑区、镇（街）、村（居）慢性病三级防控网络……集美从防控体系建设入手，抓好卫生健康主阵地，努力满足居民医疗卫生服务需求，筑牢慢性病防控网络。

同时，集美还在市级慢性病一体化管理体系框架下，积极完善区级慢性病防控服务体系，深入推进分级诊疗制度，依托“三师共管”，建构以家庭签约服务为主、“公共卫生服务包”为补充、中医药服务共同发力的防控服务模式，提升基层医疗卫生服务的均等化和可及性。2020-2022年全市39家基层医疗卫生机构年度综合激励考核，集美年均有3-4家成绩位居前十，其中集美街道社区卫生服务中心3年蝉联全市第一。

成绩单4

夯实工作基础 管理质量硬核

健全慢性病监测网络，集美不断夯实工作基础，提高管理质量。其中，从2010年就开始开展的恶性肿瘤发病登记报告工作，已逐渐步入规范，2020年恶性肿瘤登记数据被省肿瘤年报和国家肿瘤年报收录。

除了肿瘤随访登记，集美还规范开展社会因素状况调查、居民健康素养监测、死因监测、心脑血管事件监测等，详细掌握辖区重点慢性病状况及影响因素，为扎实抓好慢性病预防打下坚实基础。2013年、2016年和2021年，集美完成三次慢性病及社会因素状况调查，慢性病防治工作结果充分用于调整政府工作报告重点工作及集美区卫生健康事业“十四五”工作规划。

同步：创新项目建设 打造健康服务新清单

“在巩固国家级慢性病综合防控示范区的创建成果过程中，集美不断根据辖区特色，推出更便民、更利民的创新服务。”区卫健局有关负责人表示，集美创新项目建设，探索集美“医养结合”养老模式，让老年人更有“医”靠；创建集美“银龄”志愿者服务模式，共筑慢病防控之路；推进“营养分阶”管理模式，助力打造健康食堂……

按照“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，集美积极探索适应集美区人口老龄化发展趋势的多元化、多层次的养老服务体系，为慢性病患者提供健康管理服务。早在2020年，集美就率先全市将60-64周岁老年人免费健康体检纳入为民办实事项目，2020-2022年，共计体检30767人次。而集美街道社区卫生服务中心的“银龄”志愿者团队，在受益慢性病健康管理和老年人健康服务后，主动参与到中心工作中，服务人群近90000人次，并在第十七届中国社区卫生发展服务发展论坛全体大会上被通报表扬，区域示范效应显著。