守好人民“看病钱” 厦门去年追回损失1500余万元

厦门日报讯（记者 刘蓉 通讯员 夏一保）昨天上午，厦门市医疗保障局“医保基金监管集中宣传月”活动在厦门弘爱医院启动，市公安局、检察院、中级人民法院、市卫健委以及全市各级各类近200家定点医药机构负责人参会。记者获悉，厦门市医疗保障局通过综合运用协议、行政、司法等手段多措并举提升监管质效，实现全市定点医药机构检查全覆盖，过去一年打击欺诈骗保追回医保基金损失1500余万元。

此次宣传月活动是厦门连续第5年举办，今年的主题为“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”。此次活动采用线上线下相结合的方式，开展群众喜闻乐见、形式多样的宣传教育活动。为凝聚全社会监管合力，推进医保诚信体系建设，启动仪式上还举行了医保信用承诺书签署活动。全市医疗机构、药店、医保服务人员代表签订《医保信用承诺书》，进一步落实定点医药机构医保基金使用主体责任，提高行业自律和个人守信意识，安全规范使用基金，打击欺诈骗保行为，共同守好人民“看病钱”。

据市医疗保障局基金管理和稽查处副处长方晓梅介绍，2022年厦门暂停医保服务协议34家，解除协议7家，对481家机构进行拒付或追回医保基金；联合公安机关破获欺诈骗保专案2起，移交司法机关处理人员121名；对公立定点医疗机构未及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为造成医疗保障基金损失案开展行政处罚，并入选全市2022年度行政处罚典型案例。

相关工作人员介绍了一例本市参保人套取医保药品倒卖骗保案。2022年1月，厦门医保部门在日常监管工作中获悉一条“参保人租卡-开药-倒卖”的线索，经查，参保人孙某、陈某等人违规收集和租赁亲友及他人医保卡，到厦门定点医疗机构多开、骗开用于治疗高血脂、高血压、糖尿病等疾病的医保高值药品，并将药品销售给药贩吴某等人非法获利，骗取医保基金。医保部门及时将案件移交公安部门，当天抓捕涉案嫌疑人28人，后续人民法院依法判决孙某、吴某等人构成诈骗罪，判处有期徒刑，追回医保基金损失并处罚金。

另悉，厦门医保局的监管工作获评全省机关体制机制创新优秀案例二等奖，“厦门现代化治理模式”获全省改革品牌试点成果表彰。

【数据】

2022年厦门打击欺诈骗保追回医保基金损失1500余万元

暂停医保服务协议34家，解除协议7家，对481家机构进行拒付或追回医保基金

联合公安机关破获欺诈骗保专案2起，移交司法机关处理人员121名