厦门医疗保障日趋健全 基本医疗保险参保率长期稳定在98%以上

东南网7月21日讯（本网记者 邹玒）“病有所医，医有所保”是事关人民群众切身利益的大事。21日，中共厦门市委宣传部举办“牢记使命 奋斗为民”系列主题新闻发布会第十一场厦门市医保局专场举办。厦门市医保局党组书记、局长花育明，厦门市医保局党组成员、副局长曹小平出席并发布有关情况，新闻发布会由厦门市委宣传部常务副部长上官军主持。

党的十八大以来，厦门市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示精神，在厦门市委、市政府的坚强领导下，坚持改革和管理双轮驱动，做规划、优支付、强监管、降负担、提服务、筑爱心，在医疗服务价格改革、医保支付方式改革以及医保智能监控三项国家级示范点建设上取得了新的突破，相关工作走在全省，乃至全国前列。2020年“三位一体”医保现代化治理模式获评省、市改革创新第一名，努力实现全体市民全方位、全生命周期、高质量的医疗保障。

参保人保障水平稳步提升

10年间，厦门市基本医疗保险参保人数从281万增至457万，年均增长5.57%，参保率长期稳定在98%以上，位居全省前列。生育保险参保人数从149.72万增至270.9万，年均增长6.81%，进一步织牢织密覆盖全体市民的医疗保障网。

厦门保障体系日趋健全。厦门率先全面建立了以基本医保为主体、医疗救助为托底、大病保险和商业医疗保险等共同发展的多层次医疗保障体系。目前，职工、居民每年最高保障分别达到60万、50万元。厦门在全省率先落地公益普惠型补充商业医疗保险“惠厦保”，有效补齐了医保目录外的保障短板，打通了医疗保障“最后一公里”。

厦门在全国率先建立并长期坚持门诊全病种费用保障制度，无论大病、小病，均可扫码或持卡直接结算。由于门诊保障到位，参保人住院率长期稳定在8%左右，低于全国16.3%的平均水平，有效促进了分级诊疗制度的落实。

参保人的医药负担显著减轻

厦门市在全国率先开展总额预算下的点数法支付方式改革，促进医疗机构主动控费。医保费用增幅由改革前的19.29%降至年平均9.19%，全市参保职工、居民就医现金自费比例分别下降3.12%、4.02%，实现了医保基金总体可控、医疗机构转型提质、参保患者负担减轻的“三方共赢”局面。

2019年，厦门作为全国首个落地中选药品采购和使用试点工作，获国家领导人批示推广“厦门经验”。截至6月，已落地13批次，共有337种药品、13类医用耗材纳入集采范围，中选产品价格平均降幅超50%，最高降幅达96%，累计减轻百姓药械支出负担近10亿元，有效缓解了患者“看病贵”的问题。

救命的“天价药”经国家谈判降价进入医保目录后，厦门市积极推动定点医疗机构及时配备。2021年11月，厦门将4家定点药店纳入供应体系，建立起“双通道”管理机制，让群众第一时间买得到、用得上、能报销。截至6月，国谈药品受益患者达10万余名。