厦门同安：提升医疗卫生服务 保障全民健康

改革开放以来 同安“医”路前行

提升医疗卫生服务 保障全民健康

改革开放40年来，同安区医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化。（何东方 摄）

厦门日报讯（文/记者 卢漳华 通讯员 余雪燕）医疗卫生事业直接关系人民群众的身体健康。改革开放40年来，同安区医疗卫生事业发生翻天覆地的变化。

资料显示，1978年，同安县医疗卫生计生事业经费支出71.55万元，人均平均期望寿命为63.34岁，医疗卫生机构135家，卫生技术人员642人；而2017年，同安区医疗卫生计生事业经费支出10320万元，人均平均期望寿命已提升到78.05岁，医疗卫生机构385家，卫生技术人员3480人。全区已形成了涵盖综合医院、中医医院、疾控中心、妇幼保健、皮肤防治、社区卫生服务中心、卫生院和村卫生所的医疗预防保健服务网络。

今天的“同安故事·四十年共同记忆”系列报道，我们来说说同安医疗卫生领域的成就。

区里就有大医院 就近接受高质量救治

尽管已恢复健康，回想起当时的情况，吴先生及家人仍心有余悸，“如果没有第三医院医疗团队的救治，我已经不在人世了”。

今年2月24日临近中午，正在同安某工地工位上操作的吴先生，因晕眩一头栽进泥浆池中，全身泥浆，口鼻内满是泥浆，陷入深度昏迷，全身紫绀，处于濒死状态。

“患者被送往ICU时，心率高达160，呼吸道被泥浆堵死了，血氧饱和度甚至无法测出，情况非常危急，稍晚一步就无力回天。”第三医院ICU主任医师吴彬说，该院ICU团队立即用吸引器清理患者的口鼻和大气道，吸出大量灰黑色的黏稠泥浆。同时，对患者进行气管插管处理及经皮气管切开手术，将大气道内的泥浆充分清除。随后，呼吸科又用气管镜对患者进行肺泡灌洗，经过一个多小时的稀释、冲洗，才将患者被堵塞的肺泡和支气管打通。

经一系列紧急抢救，吴先生的状况有所改善，但病情仍十分危重。当天下午吴先生出现了重度急性呼吸窘迫综合征，无法维持气体交换。所幸第三医院很早就购买了ECMO相关全套设备，并派出专人进修学习。

ECMO全称体外膜氧合，国外亦称体外生命支持，是一种利用体外技术对病人的血液进行氧合并排出CO2的治疗技术。穿刺、预充、置管、接上机器，任何一个步骤都要确保万无一失，否则前功尽弃。ECMO开通后，吴先生的口唇从紫绀变得红润。随后，在医护人员五天六夜“走钢丝”般的看护下，吴先生终于脱离了危险。

【成效】

形成医疗预防保健服务网络

至2017年，全区医疗卫生机构共有385家，比1978年的135家增加250家，其中公立医疗机构15家，形成了以市第三医院为龙头，涵盖综合医院、中医医院、疾控中心、妇幼保健、皮肤防治、社区卫生服务中心、卫生院和村卫生所的医疗预防保健服务网络。2003年厦门市同安区医院更名为厦门市第三医院，并于2007年由二级甲等综合性医院升为三级乙等综合性医院，在医疗水平、科研水平、服务水平等各方面综合能力显著提升。该院目前是岛外唯一能开展断肢/指再植、脑出血介入治疗、心肌梗死介入治疗，高压氧舱治疗、紧急中毒治疗、肿瘤放射治疗、能独立进行心脏复杂手术治疗等的综合性医院。

村里可刷医保卡 不出村即可拿药

来到村部，把医保卡交给村卫生所的医生，刷卡、取药，三两分钟，高秀凤就拿到了她每天都要吃的降压药。

87岁的高秀凤是同安区莲花镇白交祠村的村民。白交祠是厦门海拔最高的行政村，海拔近千米，白交祠村也是全市最为偏远的山村之一，从村里到镇里，要在弯弯曲曲的山路上行走20多公里。

乡村医生也是村党支部书记的杨明福告诉记者，以前村卫生所不能刷医保卡，村民在家门口看病拿药都得自费，许多患有慢性病、需要长期吃药的老人家，为了省点钱，都会选择坐公交车到镇里的卫生院刷卡拿药。

2014年1月，白交祠村的卫生所配备了联上医保体系网的电脑以及刷卡机，村民可以就近刷医保卡，享有药品零差价待遇。

村卫生所可以刷卡看病后，高秀凤可高兴了，“走几步路就能拿药，方便多了”。

【成效】

深化镇村卫生服务一体化管理

同安区不断深化镇村卫生服务一体化管理，基本药物制度覆盖所有镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生所，乡村医生和村卫生所运行补助到位。

到2015年底，全区111个村卫生所均完成信息化建设并开通医保刷卡服务，2017年全区村卫生所刷医保卡服务15.72万人次，金额达798.57万元。

家里也能“请”医生

享受体贴入微医疗服务

“我向贵院表示深深的谢意，并为贵院的求实精神点赞……”前阵子，同安区大同卫生院收到了一封感谢信。来信的是该院家庭医生签约患者吴火炎。

原来，此前吴大爷因病住院，出院后医生嘱咐要做电解质、肝肾功能检查。可是今年6月，他的腿脚突然不灵便起来，无法正常行走。正在他纠结烦恼时，大同卫生院的健康管理师登门了，这让他既意外又惊喜，“一般来说，签约家庭医生的患者需要年满80岁才能享受到上门体检的服务，可是卫生院考虑到我情况特殊，特地上门采血！”

吴大爷告诉记者，他今年74岁，妻子与他都患有糖尿病，大儿子精神残疾，小儿子又远在海外，看病拿药很是不便。前年7月，他与大同卫生院签订了家庭医生合约，此后，不仅有一整个团队的医生、健康管理师为他服务，就连拿到手的药也增加至2个月，还省去了500元自费起付线。

吴大爷在信中还专门感谢了他的全科医生苏合成。“夏天的时候，我背上、胸口长了一簇一簇的红疹子，还有些刺疼，原以为是普通的皮肤病，自己胡乱抹了些药怎么都不见好。我就拍了照片给苏医生看，他诊断出是带状疱疹，当天上午就通过家庭医生的绿色通道帮我转诊到第三医院，省去了我不少麻烦！”

吴大爷说，平日里苏医生对他十分关照，不仅耐心热情、不厌其烦地为他答疑解惑，还常常主动询问他的健康状况，给些建议。最重要的是，吴大爷的大儿子上医院取药时，苏医生都会亲自安排、嘱咐，他的大儿子回家也总念叨苏医生是好人。

【成效】

实现优质医疗卫生资源下沉基层

从单纯的救治走向加强预防、注重保健，从单一的医疗卫生服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务，多年来，同安区加快医疗改革步伐，推广以慢性病为切入点的分级诊疗工作，以“慢病先行、三师共管、家庭医生签约服务”为突破口和切入点，实现优质医疗卫生资源下沉至基层。2016年-2018年，同安区共投入1293多万元为家庭医生签约群众服务，签约人次达45.9万人次。今年9月，厦门同安区总医院揭牌，由此，该区所有公益性医疗卫生资源正式组成了一个以市第三医院为牵头医院的紧密型联合体。