厦医保基金管理中心五事项"一窗式通办" 市民"最多跑一趟"

　　市行政服务中心医保窗口的工作人员专注服务。

厦门日报讯（文/记者 张彦宇 图/记者林铭鸿）跑断腿、磨破嘴，打不通的电话、盖不尽的章……这些曾是群众到窗口办事的真实写照，更是“痛点”所在。“最多跑一趟”改革实施以来，厦门市医保基金管理中心紧紧围绕“以人为本、服务为民、开拓创新、争创一流”的工作理念，以推进服务流程优化为重要着力点，以方便服务对象为目标，将医疗费报销和生育保险两项业务纳入“最多跑一趟”之列，率先在市行政服务中心业务经办大厅施行五大事项“一窗式通办”服务，让广大医保参保人员享受到了更加规范、便捷、高效的医保服务。

3分钟一个窗口办成事

昨日，记者刚来到大厅，就遇见了前来办事的陈女士。家住故宫路的陈女士刚生完二胎，以往，办理新生儿医疗费用报销和生育保险申领，需要到两个窗口取号。现在，陈女士只要在一个窗口，一次取号就可以办成两件事，记者注意到，除去排队等候时间，陈女士总共用了不到3分钟，便办理完全部手续。“只要取一次号，排一次队就可以办好两件事，真是太方便了。”陈女士对此非常满意。

“一窗式通办”的实施不仅解决了参保人“多窗跑”的问题，也进一步解决了窗口限制、取“冤枉号”重复排队和等候的问题，大幅节省了参保人的办事时间、减少了办事环节、提高了办事效率。2017年1月医保部门成立以来，市医保中心就整合生育保险待遇申领、医疗费报销、医保在职转退休和医保关系转移四大块业务，并建立起“窗口综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”有效衔接机制，减少群众重复提交申请和到现场次数。“我们最终将四大窗口12项审批服务事项压缩为两大窗口即可办理。”市医保中心参保人待遇结算科科长戴琳介绍，目前，业务办理采用“一窗一人一机一网”模式。自去年8月1日起，率先实现省内参保人员医疗费用报销、分娩项目生育保险待遇审核给付、计划生育项目生育保险待遇审核给付、异地工作居住医疗保险报备办理、健康综合账户家庭共济网办理，五大事项“一窗式通办”，10月1日医保退休和医保、生育保险关系转移两个事项也实现通办模式，真正做到让办事群众“最多跑一趟”。

用数据跑代替群众跑

打通信息孤岛、实现信息共享是“最多跑一趟”改革的堵点、难点。市医保中心依托互联网+政务平台，整合信息资源构建医保网上服务平台，优化业务流程，提升经办能力，实现业务“最多跑一趟”全覆盖，逐步实现多数业务的网上自助办理。目前，通过医保官网、i厦门等渠道可实现医保信息查询、生育保险待遇申领等。例如，在厦门定点医院实施计生手术，并通过医保卡结算的参保职工，可在手术次月15日后直接通过自助服务终端、医保官网或i厦门自助申领计生手术津贴，无须到生育保险窗口办理。

此外，市医保中心通过加大对互联网建设，增加互联网政务服务的覆盖率，逐步实现从政务大厅8小时服务向全天候24小时自助服务转变。市医保中心在市行政服务中心、区行政服务中心、劳动保障事务所、劳动保障工作站都有投放服务自助终端。自助终端可处理4项业务:分娩项目生育保险待遇申领、计生项目生育保险待遇申领、医疗保险关系转出、生育保险关系转出。真正做到让信息多“跑路”，百姓少“跑腿”。

【亮点】

推出四大举措

为群众“减负”

据市医保中心负责人介绍，为实现“一窗式通办”服务，市医保中心采取四项有效措施:

1充分授权，调动科室内部联动，打破长期以来医疗保险和生育保险两大险种收件的权限限制；

2梳理收件流程，加强业务培训，在窗口实践“一帮一”业务培训，克服人员少、时间紧、业务专业性强的困难，夯实收件操作基础；

3强化业务内容培训，窗口人员利用下班时间，在业务群中积极交流收件要点、难点及特殊件处理要领；

4优化“收件、经办、审核”模式，规划好前台一窗受理、后台分类经办、案件交叉审核的服务模式，保证准确、及时发放医疗和生育待遇。

除“一窗式通办”，市医保中心还积极开展“减证便民”等窗口优化服务建设举措。在办事流程、办事材料上进行“大瘦身”，对医疗保险和生育保险前台经办业务进行全面梳理，对群众办事需要开具的各种证明材料逐一“过堂”，取消了四类医疗及生育保险报销证明材料，简化为个人承诺书；废除了按金额分市区报销制度，推行医疗费用报销就近办理等。真正让办事群众感受到“减负”后的高效与便利。

接下来，市医保中心还将把“最多跑一趟”改革摆在更加突出的位置，通过整合政务服务资源，优化政务服务要素，综合运用“互联网+政务服务”模式，全力推进“最多跑一趟”改革，不断增加群众的获得感。