厦门修订出台《办法》 厦门大病医保最高赔付将达50万

　　新《办法》保障对象覆盖参加本市城乡居民基本医疗保险的所有参保人。

厦门晚报讯（记者 吴笛陈立新）《厦门市大病医疗保险办法》近日修订出台，7月1日起实施。新《办法》整合了职工、城乡居民大病医疗保险制度，建立了统一的大病医疗保险制度，进一步降低了起付标准，增加了受益人群，提高了最高赔付限额。今天上午，针对该《办法》中新修订的内容，市医保局进行了详细解读。据悉，新《办法》是自1997年以来，厦门市大病医保政策最大的一次调整。

变化1扩大保障对象：取消户籍迁入满5年门槛参保人员预计增加3.1万

根据国家“大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险参保人群”的要求，新《办法》保障对象将覆盖参加本市城乡居民基本医疗保险的所有参保人。

取消了旧《办法》的参保准入门槛，即取消新迁入厦门户籍的城乡居民参保人员参加大病医疗保险要求户籍迁入满5年的限制，只要是厦门市城乡居民基本医疗保险的参保人均可参加大病医疗保险。进一步扩大了大病医疗保险覆盖面，预计将增加大病医疗保险参保人3.1万人。

变化2降低起付标准：起付标准健康账户可抵付 纳入保险赔付的人数增加

新《办法》改变了医保费用进入大病医疗保险的起付标准规定，由原来的“基本医疗保险社会统筹医疗基金支付10万元以上”改为“职工、城乡居民个人自付医疗费用超过1万元、3万元”，并明确起付标准可由个人医疗账户、健康账户、家庭医疗共济抵付。

改变和降低起付标准后，更多患大病的参保人可更早享受大病医疗保险赔付。按照新《办法》测算，2016医保年度纳入大病医疗保险赔付的人数约为9783人，比旧《办法》增加了6515人。

变化3分段梯度赔付：分段分比例赔付、保障高额费用

根据国家“按照医疗费用高低分段制定大病医疗保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高”的精神，纳入大病医疗保险赔付的医保自付费用分段分比例赔付，改变了旧《办法》只有一个赔付比例的简单算法，更能体现大病医疗保险基金用于“大额医疗费用”的赔付。

新《办法》医保自付费用分三段按不同比例赔付，梯度累进递增，逐步提高报销比例。病越重，医疗费越高，获得大病医疗保险的赔付也就越多。这一赔付待遇高于全国平均水平。