厦门市医保部门多举措强化医保基金监管

   原标题：我市医保部门多举措强化医保基金监管 给百姓的救命钱安上“保险锁”

　　制图/张平原

厦门日报讯 (记者 张彦宇) 存押医保卡空刷套取基金、“挂床”住院、将美容等非医保项目“移花接木”套医保编码支付、“挂证”医师转借医保服务口令给他人使用……近期，我市医保部门分区域、分类别、有重点，开展了一系列专项整治行动，对各项违规违法行为进行严厉查处。

截至2017年10月，厦门市定点医疗机构门诊医保医疗费连续四个月出现下降，降幅达13.74%。“经过专项整治，医保违规违法行为得到有效遏制，监管工作取得初步成效。”据医保部门相关负责人介绍，医保部门将继续完善管理制度，保持监管高压态势，逐步实现基层医疗机构远程监控，加快建立部门间数据的互联互通，加强稽核力量充实稽核队伍，切实管好、管住老百姓的“救命钱”，当好医保基金的“守门人”。

管好用好医保基金 厦门市医保部门这样做

建章立制，加强行为规范

全面梳理医保监管制度上的空白和漏洞，从行为主体、就医规范、定点规划评估、审核结算、考核评价、药品管理等六个方面出台文件，通过全方位分类管理，加大对医保违规行为的制约和惩戒力度。如针对定点医药机构、医保服务人员、参保人的三个管理办法；对医保服务人员建立诚信档案和“黑名单”制度；对违规参保人采取分级监控，限点就医，细化56种违规行为的处理措施。制定了异地就医管理办法，规范就医备案、报销、转诊的条件和流程。此外，还建立高值药品登记管理制度。将新增36种国家谈判药品纳入登记备案，规范开药流程，限定开药家数，列入重点监控。