两次扣满12分 厦门医保服务人员将被“拉黑”

刷社保卡有监控，“挂证”将被打击

目前，厦门市参加基本医疗保险的参保人有357万，医保服务人员有2.2万，定点医疗机构有725家，定点零售药店有1317家。

新的管理办法明确提出，“定点医药机构需按医保管理要求保管、提供各类相关材料，上传相关信息，接入或安装视频监控系统”。智能审核系统配合视频监控，将提高现场取证能力。同时，通过信息终端设备识别及定位，有利打击“挂证”等现象。

下一步，结合智慧医保信息平台二期建设，医保部门还将搭建云监控平台，将监管重点从医疗机构延伸到具体的医疗服务行为全过程，强化事前提醒功能。

首次引入“医保规划”概念和措施

本次新政，首次提到了“医保规划”。目前，厦门的定点医药机构分布不均，有的区域较为集中，有的区域又数量偏少。

新政施行后，医保部门将对定点医药机构布局、参保人群需求、基金支撑能力和业务经办能力进行评估，明确经办机构成立专家咨询委员会，对本市医保基金运行情况进行分析，提出定点医药机构规划建议。

未来，定点医药机构规划将以保障参保人公平可及、方便参保人享有基本医疗卫生服务为原则，统筹考虑定点医药机构的服务半径、定点布局、参保覆盖面、参保人就医购药需求，以及医药机构的服务能力等因素制定。