厦门市中山医院神外动脉瘤研究跻身“国家队”

开颅夹闭复杂动脉瘤

中山医院神经外科将神经内镜结合在动脉瘤手术治疗中，避免动脉瘤残茎或夹闭不全的发生，同时也避免载瘤血管误夹闭造成血管不通畅，避免相关动脉瘤附近穿支血管被夹闭，医生手术时，常规手术看不到的死角全部看得更清楚，手术视野没有盲区，使得手术更加精准，夹闭更加完善。

一位46岁的女患者突发抽搐6小时，紧急送入中山医院神经外科诊治，CT检查发现蛛网膜下腔出血，患者躁动，意识不清，医生考虑是颅内动脉瘤出血，接着做CTA检查，发现动脉瘤和血管重叠在一起，动脉瘤的瘤体靠近瘤茎的地方还有一个分支血管发出，具体情况CTA看不清楚。为慎重起见，医生建议做DSA，即数字减影血管造影检查，明确了诊断，是比较复杂的左侧大脑中动脉瘤，载瘤血管和穿支血管关系密切，如果采取介入栓塞治疗有一定困难。经反复沟通后，家属要求手术治疗。5月25日，田新华为其实施开颅手术，打开4厘米的小骨窗，尽量以对脑组织最小程度的暴露和牵拉，暴露病变部位，仔细厘清动脉瘤周围的血管，夹闭动脉瘤，同时借助神经内镜，突破手术盲区，避免夹闭不全以及对载瘤血管和穿支血管的误夹闭。

手术进行得很顺利，整个过程约2小时。目前患者正在恢复中。

不开刀“拆弹”创伤小

今年初，47岁的章先生因突然剧烈头痛而从外院转入中山医院神经外科，颅脑CTA检查明确为“前交通动脉瘤”。陈锷主任紧急为患者实施颅内动脉瘤介入栓塞术。手术不用开刀，医生从患者大腿根部的股动脉穿刺，置入导引导管(粗导管)，将导引导管送入载瘤动脉(生长动脉瘤的脑动脉)内。将一根微导管(细导管，头端比缝纫线粗不了多少)经导引导管送入载瘤动脉，并将微导管头端小心送入动脉瘤腔内，经微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈，利用弹簧圈的机械闭塞作用以及继发的血栓闭塞作用，将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外，从而达到防止动脉瘤再破裂的目的。

术后患者神志清楚，病情稳定后办理出院。