厦门5年内将实现每千人4张床位 医保支付方式也变

厦门日报福州讯（特派记者张珺）对普通家庭来说，家人得一场大病给全家带来的很可能是灾难性后果。为提早预防这种灾难性的医疗支出，省政府办公厅日前印发的《关于巩固和完善城乡居民大病保险制度的实施意见》提出，我省将提高大病保险的保障水平，到2017年，全省将建立起比较完善的医疗保障体系，有效防止发生家庭灾难性医疗支出。

所谓防止发生家庭灾难性医疗支出，也就是说家人得了大病，可直接通过城乡医保和大病医保来报销、托底。根据《意见》，城乡居民参保人员患大病发生的高额医疗费用，先由城乡居民基本医保按规定支付，支付之后个人需要负担的那一部分，如果超过了大病保险起付标准，则超过部分就会由大病保险给予保障。

但实际上，很多大病的用药（譬如癌症等）是不在医保范畴的，一些患者往往只能自己支付这部分费用。对此，《意见》表示，对部分疗效肯定、临床治疗必需的重特大疾病特殊用药，我省将探索通过谈判方式将其纳入医保支付范围，提高重特大疾病保障水平。

目前，我省已经确定了大病医保的支付比例。从2015年起，大病保险支付比例已达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，我省还将进一步提高支付比例，以期更有效地减轻个人医疗费用负担。目前，我省正研究按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例的办法，今后医疗费用越高，大病保险支付的比例就会越高。

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厦门公立医院启动综合改革

减轻市民医疗费用负担

厦门日报讯 （记者陈莼）今年上半年，厦门公立医院综合改革将启动实施,今年下半年到2017年，改革将全面推动。近日，记者从市卫生计生委了解到，《厦门市公立医院综合改革试点实施方案》（以下简称《方案》）正式出炉，进一步明确厦门公立医院改革的“路线图”。

《方案》新鲜出炉，给群众带来了哪些变化与好处？市卫生计生委相关负责人做了进一步解读。

5年内实现每千人4张床位

市卫生计生委副主任姚冠华表示，目前厦门公立医院的资源还不够，因此相关部门合理制定了公立医院发展的规模、数量，计划“十三五”期间，每千人常住人口医疗机构床位数能达到4张左右。同时，通过进一步布局、整合，使岛内外医疗机构更加合理。

避免不必要的重复检查　　

理顺医疗服务价格是目前公立医院改革的重中之重。《方案》指出，厦门将加强药品、耗材、设备的管理和控制，努力降低药品和耗材、设备价格。到2017年，全市药占比总体降到30%以下，百元医疗收入中消耗的卫生材料降到20元以下，个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在25%以下。

姚冠华表示，如何控制医疗费用不合理增长，明确规范医疗行为也是群众最关心的问题之一。“这需要通过信息化手段，让患者的检验检测结果得到共享，从而避免不必要的重复检查和过度医疗。”他说，除此之外，厦门还将按照相关规定，对药物的使用、耗材等进行管理，控制不合理费用的发生，从而减轻群众医疗费用负担。

进一步推广JCI认证　　

《方案》要求，到2015年，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上。

姚冠华说，促进分级诊疗是目前公立医院改革的亮点之一。厦门将进一步加强人才引进和学科建设力度，持续推广“双主任制”、“院士平台”等柔性人才措施。同时，医院运营管理的标准化也是此次改革的重中之重，“我们会进一步鼓励和支持符合条件的医院通过国际标准认证（JCI认证），争取用5年左右时间初步形成定位明确、特色突出、各有侧重的高水平的厦门公立医院专业学科体系。”

医保支付方式也要变　　

此外，公立医院的医保支付方式也将开展公立医疗机构“总额控制、按月预付”的付费方式改革。厦门将完善以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式为辅的付费方式，逐步减少按项目付费，鼓励推行按疾病诊断相关组付费方式。今年，医保支付方式改革要覆盖厦门所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。