多药并用容易出问题 老年人用药最好同时不超过5种

【医生说法】

高龄体重轻 却未减药量

医生分析，高龄与体重轻，是患者发生药物中毒的两个主要原因。

张燕林说，现在有不少“儿童专用药”，剂量按年龄、体重计算，却没有“老人专用药”。张燕林说，很多老年人的用药剂量与青壮年几乎没有区别，这对高龄老人尤其是体重较轻的老人来说太不合理，一个虎背熊腰的壮汉和一个身体瘦弱的老太，服药剂量肯定要有所差别。

【医嘱】

如何避免重叠用药

患有慢性病的老人 最好先看全科医生汇总病史

看了5个科

开回24钟药

每天70多片

中山医院药学部主任欧阳华说，曾有一名老人患有高血压等多种基础病，因肾衰就诊。会诊时一问病史，几个月内，他一共看了5个科，医生给开了24种药，仅治疗高血压的药就有三四种。以每种药每天服3片计，这名老人一天要吃70多片药。

国内一项调查显示，有51.33%的老人每天服药，其中18.74%的老人每天同时服用3种药物，2.52%的老人同时服用6种以上药物。

“老人应警惕重叠用药，特别是有的药属于同类但并不一定同种。”欧阳华说，老人常有多种基础病，需要到不同的科室找不同的医生看病。许多老人用药种类多，品种杂，用药量过大，药物不良反应叠加或药物间相互作用也使得不良反应增多。

比如，有的老人先在肾内科看了一种病，接着到心内科又看了一种病，比如肾性高血压，同时涉及多个科，可能无形中就会增加药量。

再加上老人多健忘，有的明明早上刚吃了降压药，结果忘了，过了一会又吃，就会加重不良反应。像高血压的药，常见不良反应有脚踝肿；像阿伦宁酸钠（治疗骨质疏松常用药）对食管有损伤。当发生不良反应时，应及时告知医师或药师，调整用药方案或停药。

欧阳华提醒，老年人看病一定要记得带好病历资料，看不同医生时，要告知自己所有疾病、就诊史和所服药物，避免重复用药、用药过多或发生药物相互作用。

患有慢性病的老人最好先看全科医生或签约家庭医生，把专科医生的治疗意见汇总到全科医生那里，就诊时统一调整治疗方案。

老年人同时用药最好不要超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6-10种为10%，11-15种为25%，16-20种为54%。