厦门大医院将设慢性病防治中心 有望改善人满为患状况

【警惕慢性病】

导致的疾病负担占厦门总疾病负担的70%

【2013年厦门部分慢性病相关数据】

恶性肿瘤

总发病率达266.02/10万，高居居民十大死因之首

宫颈癌

发病率达8.38/10万，发病率、死亡率均位居女性恶性肿瘤前十位

龋齿

全市小学生患龋率59.37%

厦门晚报讯（记者 苏奇 通讯员 黄光华）慢性病已成厦门重大公共卫生问题。据统计，慢性病导致的死亡占厦门总死亡数的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。近日，市政府网站发布《厦门市慢性病防治工作规划（2015-2018年）》（以下简称《规划》），开始全方位“围剿”慢性病。

35岁以上人群首诊须测血压

高血压、糖尿病等慢性病犹如“温水煮青蛙”，发病时常常为时已晚。早发现、早干预是唯一“法门”。据了解，目前厦门常住人口中患高血压和糖尿病的有90万人左右，绝大部分未接受规范管理。

《规划》要求，全市医疗和社区卫生服务机构要开展慢性病高风险人群的检出和管理，并逐步纳入基本公共卫生服务项目。各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度。基层卫生服务机构要建立规范化居民电子健康档案，对高风险人群定期监测与随访。

记者从市卫生部门了解到，去年下半年，厦门已开始对35岁以上患者强制要求首诊测血压，门诊连续3次开高血压药品的病人要将血压作为就诊必检项目；门诊连续3次开糖尿病治疗药品的病人，要检测血糖和糖化血红蛋白等指标，并将血糖值录入系统。

大医院要建慢性病防治中心

《规划》首次提出，全市三级综合医院设立高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病防治中心，负责相关慢性病的规范治疗和一体化管理。心脑血管病、肿瘤、糖尿病等专病防治中心要研究推广慢性病防治适宜技术，对从业人员进行诊治规范培训。各级各类医院也要完善专科医师的专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。

基层医疗卫生机构要加强慢性病患者管理和口腔保健服务，对癌症患者开展随访和康复指导等工作。积极推广慢性病患者的自我管理模式。积极探索全科医生家庭服务模式。

《规划》还要求成立厦门市预防医学会慢性病防治分会。

创建4个国家级慢性病防控示范区

据了解，目前厦门共有海沧、湖里两个区通过国家级慢性病综合防控示范区验收，思明区、集美区正积极创建中。《规划》要求，全市6个区中4个达到国家级慢性病综合防控示范区标准，2个达到省级慢性病综合防控示范区标准。

《规划》要求卫生部门建立慢性病信息和知识权威发布平台，定期发布健康核心信息。明确提出建设“厦门市健康生活科学馆”，向市民推荐健康生活方式；出版发行《厦门市民健康生活指导手册》，指导市民建立健康生活方式。

《规划》要求，食药监管和商品流通监管部门要倡导和鼓励食品销售企业开设健康食品专柜，推行营养成分标识。

《规划》要求全民健康生活方式行动覆盖全市各街道（镇），经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上，教育部门保证中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动；机关、企事业单位建立工间操制度。

【宫颈癌】

目标 对高风险人群开展疫苗接种

据统计，2013年厦门上报恶性肿瘤总发病率达266.02/10万，高居居民十大死因之首。其中，宫颈癌发病率达8.38/10万，其发病率、死亡率均位居女性恶性肿瘤前十位。中山医院肿瘤内科主任王馨说，宫颈癌是目前唯一一种病因较为明确的癌症，绝大多数宫颈癌都跟HPV（人乳头瘤病毒）感染相关。宫颈癌疫苗能预防70%与HPV感染相关的宫颈癌。

《规划》要求，各级医疗机构要积极开展高发癌症早期筛查和治疗，开展对癌症高风险人群肝炎、人乳头瘤病毒等二类疫苗的预防接种。

手段 “厦门造”宫颈癌疫苗将投产

记者了解到，近日，历时7个月建设，总用地面积为6.8万平方米的万泰沧海生产基地宫颈癌疫苗生产车间主体结构正式封顶，预计2017年投用，设计产能5000万支。今年3月，将有丹麦专家组对生产车间进行模拟核查，有助于宫颈癌疫苗通过世界卫生组织预认证。据悉，该疫苗上市后，厦门居民有望实现宫颈癌疫苗接种。

【口腔疾病】

目标 12岁儿童患龋率控制在25%以内

《规划》重视口腔预防保健，文中多次提及。要求逐步推进社区开展口腔预防保健服务。要求政府机关、企业事业单位将口腔检查作为必查项目。推广儿童窝沟封闭等口腔疾病预防适宜技术，适龄儿童窝沟封闭覆盖率达30%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。

手段 “窝沟封闭”可使患龋率下降一半

据了解，2008-2009学年，厦门小学生患龋率达到63.63%。近年来，随着窝沟封闭等口腔慢病防控的开展，患龋率有所下降，2013年全市小学生患龋率降至59.37%。市口腔医院儿童口腔科主任医师李震俊介绍，所谓的“窝沟封闭”，是指不损害牙体组织，在牙齿的窝沟处涂布一层高分子防龋材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀。窝沟封闭技术是世界卫生组织和国家卫计委推荐的一种操作简单、经济有效的防龋方法，可减少50%的患龋率。

【尼古丁依赖综合征】

目标 全面推行公共场所禁烟

《规划》要求，全面推行公共场所禁烟；党政机关、医疗卫生机构、教育机构和各级文明单位等要率先成为无烟单位。同时加大控烟宣传教育力度，全面禁止烟草广告。三级医疗机构要设立规范的戒烟门诊，提供临床戒烟服务。

现状 “禁烟令”发布19年来，仅15家企业5人受罚

据了解，去年厦门已正式成立厦门市控烟协会，此前也已建立禁烟检查考核制度。1996年9月厦门就发布了《厦门市公共场所禁止吸烟规定》，但19年来，只有15家违规企业、5个违规个人受到行政处罚。

目前，厦门已有多家大医院开设了“戒烟门诊”，但“戒烟门诊”门可罗雀。中山医院呼吸内科副主任医师吕智介绍，“尼古丁依赖综合征”早已被确定为慢性病，它的危害是全方位的，很多疾病的发生，都和吸烟有密切关系。

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开展“分级诊疗” 推广“三师共管”

大医院人满为患的状况有望得到改善

据统计，厦门约有30%的慢性病人病情稳定，只需定期取药复诊。如果将这部分病人逐步分流至社区，大医院人满为患的状况将大大改善。近日，《厦门市进一步推广慢性病分级诊疗试点改革实施方案》也已出台。

据介绍，今年一季度，全市各区将全面开展慢性病分级诊疗试点改革。至2015年末，完善预约诊疗服务机制，大幅降低三级医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重，建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道。

2016年开始，在慢性病分级诊疗试点改革的基础上，逐步将分级诊疗改革拓展到一般常见病、多发病等领域。

在完善“糖友网”、“高（血压）友网”试点经验基础上，将推广以专科医师、全科医师、健康管理师组成的“三师共管、上下联动”服务模式，专科医生提供专科化医疗和指导服务；全科医生提供连续性、整体化、长期责任制的预防保健、康复治疗和健康照顾；健康管理师提供健康检测、分析评估、健康指导和危险因素干预等辅助服务。

鼓励以家庭为单位与社区全科医生签订服务，签约服务费按年收取，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同分担，在充分考虑居民接受程度基础上，可对不同人群实行不同的签约服务项目与服务费标准。