厦门拟3年内完成构建社区医院“15分钟服务圈”

黄劲超 制图

厦门力推慢性病分级诊疗

今年拟新增12个社区医疗点， 三年内建成社区医院“15分钟服务圈”

破解“看病难、看病贵”一直是厦门市委、市政府着力解决的问题。国务院副总理刘延东在考察厦门医改时指出，实现“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”是医改努力的方向，也是检验医改成功与否的重要标志。

2014年厦门市卫生工作会议昨日召开。会议指出，将着力推进深化医改取得新突破，其中分级诊疗、让患者在社区能看好病，是今年工作一大重点。

海西晨报讯（记者 刘清华 陈淑君 郑瑜 实习生 郭晓冰 通讯员 吕惠栋 林赐文）

“看病难、看病贵”一直是患者最迫切需要解决的问题，造成这一局面的重要原因之一，是病人大量涌向厦门各综合性大医院。国务院副总理刘延东在考察厦门医改时指出，实现“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”是医改努力的方向，也是检验医改成功与否的重要标志。为此，厦门将以慢性病（糖尿病、高血压）分级诊疗为抓手，推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。

2014年厦门市卫生工作会议昨日召开。会议指出，将着力推进深化医改取得新突破，其中分级诊疗、让患者在社区能看好病，成为今年工作一大重点。

改革要点

打通三个

关键环节

厦门市卫生局局长杨叔禹介绍，建立分级诊疗制度要解决好三个关键环节的问题：

一是大力提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平，形成有效的承接能力。如提升基层医疗卫生机构的软硬件水平，这方面突出的问题是人才。

二是改革公立大医院内部运行机制和考核导向机制，完善公立医院补偿机制，促进公立大医院不再过分追求服务量的增加，而是回归到对疑难重症的诊疗。

三是强有力的政策引导和支持。如调整医疗服务分级收费价格，调整社区和大医院医保用药目录的对接，提高基层医疗卫生机构医保总额控制额度，进一步提高基层就医报销比例等。

改革思路

分级诊疗

双向转诊

在具体实施上，厦门市将以慢性病（糖尿病、高血压）分级诊疗为抓手，推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。

厦门已研究制定《深化慢性病一体化防治工作，加快推进分级诊疗的实施方案》，按照“医院确诊，社区签约，分级诊疗，双向转诊，上下联动”的基本思路，以构建“糖尿病友保健网”为基本模式，会同有关部门研究制定相应的物价、医保、药品配套政策，综合采取医保、医疗、医药等引导措施，深化公立医院改革，完善补偿机制，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回社区”的新格局。

重点措施

构建社区医院“15分钟服务圈”

厦门将完善布局，3年内完成构建社区医院“15分钟服务圈”，让居民步行15分钟—20分钟就能到达基层医疗卫生服务机构，让社区医院门诊量在总占比中再提高5个百分点。未来计划建设42个社区医疗布点项目，2014年建设其中12个项目，推进殿前、梧村、厦港、开元、中华、滨海、禾山等社区卫生服务中心开展新一轮提升改造。

厦门将推进镇村卫生服务一体化管理的村卫生所标准化建设，并将其纳入医保服务范围。落实对纳入一体化管理的乡村医生基本药物零差率补助和退岗补助，确保村卫生所实行基本药物的补助资金按时足额发放；明确村卫生所和镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生所承担。继续推进乡村医生签约服务，力争使岛外四个区的常住人口签约率达到50%。

61种慢性病用药纳入社区用药

厦门市将着力解决基层医疗机构药品短缺的问题。结合省增补药品调整，厦门将做好基层医疗卫生机构基本药物品种的更新和使用。将61种省级慢性病双向转诊用药纳入社区医院的基本药物使用范围，重新调整91种市级临时用药品种目录，同时将加强基本药物使用监管。规范基层医疗卫生机构和医务人员的用药行为，确保基本药物的合理使用。

开展慢性病基层技术服务资质认证

着力加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，加强全科医生队伍建设，重点加强基层慢性病诊疗管理队伍建设，强化医院社区一体化管理的模式。建立本市慢性病基层技术服务资质认证制度，建立以三级医院为业务培训中心，基层医疗卫生机构按需求、按计划接受医疗技术培训，定期考核并纳入绩效考核的人才培养机制。

加大基层人才培养经费投入，采取特聘岗位、转岗培训、基地轮训、进修培养等多种形式，力争在较短时间内能培养出对大多数常见病、慢性病具有诊治能力的基层卫生技术队伍，从软件上全面提升基层医院的医疗服务水平，让群众放心地把个人健康交给社区医生管理。

改革医院绩效考核和激励分配机制

制定慢性病一体化指导、督导、考核、评价标准，改革和完善大医院和基层医疗卫生机构绩效考核和激励分配机制，如对大医院要根据疾病分级，建立康复期慢性病病人门诊复诊率和住院占床率的考核指标。对基层医疗卫生机构要建立糖尿病、高血压等慢性病一体化管理率考核指标，作为内部绩效考核的重点内容。

陈理杰 图

“厦门市—解放军总医院远程医疗会诊中心”昨开通

名医远程会诊 “大病不出市”

海西晨报讯（记者 郑瑜）昨日，在2014年厦门市卫生工作会议上，厦门市与解放军总医院合作建设的远程会诊平台正式开通运行。厦门市民及周边地区群众今后有望可以实现“大病不出市”。

厦门市卫生局长杨叔禹介绍，“厦门市—解放军总医院远程医疗会诊中心”正式开通，是厦门市委、市政府为群众办的又一件民生实事。今后，厦门市民在本地就可以享受到解放军总医院这样的全国著名医院名医会诊。

远程平台的建成运行，对厦门本地的医护人员来说也是佳音。厦门的医生可以通过这个平台跟解放军总医院的专家进行交流、远程查房、远程会诊、手术示教、实时研讨疑难病例，提高医疗技术水平。

杨叔禹表示，下一步将建立厦门市远程会诊市级平台，连接所有二级以上公立医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所，加快提升厦门医疗技术水平，促进有限的优质医疗卫生资源发挥更大的作用，满足百姓的需求。同时依托解放军总医院远程会诊中心的平台资源，将逐步实现厦门市远程会诊平台与国内外高水平医院的联网对接，让外地更多好医生为厦门患者服务。

市卫生局局长杨叔禹：

慢性病社区治 完全可以实现

问：分级诊疗是2014年厦门医疗卫生工作的重点工作之一。此次提出要以慢性病为“抓手”，这“抓手”二字如何理解？

杨叔禹：所谓“抓手”，就是切入点，就如同手术时的切入口。国务院副总理刘延东去年来厦视察时曾指出，实现“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”是医改成功的重要标志，厦门可以着眼这一块，也是对全国所做的贡献。全部疾病首诊都到社区，现在还不现实，但是目前社区中慢性病患者，如糖尿病、高血压等患者已经占到患病人群的50%—60%。以慢性病为切入点来推行分级诊疗，让患者在社区看好糖尿病、高血压，再逐步扩展，有序推进，这是完全可以实现的。下一步，厦门将继续提升社区卫生服务中心的服务能力，有序推进分级诊疗。

问：备受关注的厦门市儿童医院目前建设进展如何？

杨叔禹：厦门市儿童医院将在今年年底前开诊。这家医院的成立能够填补厦门在这方面的空白。厦门儿童医院将由国内数一数二的复旦医院儿科直接托管，定期会有上海专家来厦出诊，这将加速厦门市儿童医院的医疗团队建设，有利于带动医院又快又好地发展。

问：解放军总医院远程会诊平台开通运行有何意义？

杨叔禹：远程会诊平台的建成运行对厦门医疗卫生行业发展有重要的意义。通过这个平台，老百姓在厦门就能享受到解放军总医院的先进技术。过去，我们与其他地区医疗团队交流、向优秀医疗团队学习的成本较高，现在有了这个平台，成本降低了，效率提高了，可实现随时对话、在线交流，也可以通过这个平台实现医生的继续教育。这都将有助于厦门市医疗水平的提高。

（记者 陈淑君 郑瑜 实习生 郭晓冰）

报告解读

[慢性病高发]

五名男性中一人血压高

厦门市居民高血压、糖尿病等慢性病高发。其中，居民高血压患病率为16.67%、糖尿病患病率为4.61%。为此，2014年厦门要重点开展糖尿病、高血压病并发症筛查，研究制定慢性病分级诊疗规范，建立分级诊疗、双向转诊的制度保障。

2013年居民慢性病监测资料显示，厦门市居民高血压患病率为16.67%，其中，男性患病率为21.93%、女性患病率为10.99%；厦门市居民糖尿病患病率为4.61%，其中，男性患病率为5.19%、女性患病率为3.98%。

2013 年厦门市实际管理高血压患者41465例，健康管理率为4.81%，其中规范管理率为43.07%，控制率为73.57%；同一时期，厦门实际管理糖尿病患者28335例，健康管理率为5.82%，其中规范管理率为42.85%，控制率为67.32%。

[居民营养失衡]

超过八成居民缺钙

都说高血压、糖尿病是“富贵病”，跟“吃”的关系很大。那么，厦门人吃得健康吗？

据思明区专项调查结果显示：厦门市居民膳食结构水平总体基本合理，食物摄入以谷类食物为主，动物性食物为辅，但人群营养素摄入两端差距较大，豆类及其制品摄入欠缺，同时奶类及其制品摄入量严重不足，人群普遍缺钙。超过80%的人群钙摄入量低于推荐摄入量。

普遍吃得太咸太油

另一方面，居民食用油、食盐及动物性食物的摄入量却呈现过多的现象。

厦门居民人均每天食盐摄入量为9.77g±0.09g。53.35%的市民吃盐偏高（每日摄入盐量≥6g/人/天），男人比女人口味重，男性（55.88%）高于女性（50.56%）。

吃得太油也是一个问题，健康推荐每人每日摄入油脂量应＜25g/人/天，可是厦门居民人均每天油脂摄入量为31.15g，63.36%市民超标。其中，男性依然高于女性。男性高油脂摄入者占64.22%，女性占62.57%。

对此，专家建议，居民多吃谷薯类等植物性食物及新鲜蔬菜水果，少吃肉少吃盐，养成每日饮用奶及其制品的习惯。

居民中肥胖者近10%

调查显示，经常参加体育锻炼者（平均每天运动量达6000 步以上）占45.21%，男性47.16%，女性43.31%。但25岁-40 岁男女在体育锻炼上相对较缺乏，建议需提高该部分人群的运动量。

饮食热量高、吃得多、动得少，直接后果就是导致肥胖。根据中国BMI 分类标准，厦门市居民中肥胖者（即BMI≥28）比例为9.34%，其中男性中肥胖者比例为11.82%、女性中肥胖者比例为6.62%；超重者（即24≤BMI＜28）比例为25.1%，其中男性中超重者比例为30.5%，女性中超重者比例为19.19%。

营养失衡导致的肥胖在学生中也比较突出。2013年厦门中小学校监测点数据显示，近四成学生存在着营养失衡状况。学生肥胖率为7.85%，其中小学生肥胖率10.81%、中学生肥胖率6.28%，肥胖率继续上升。2013年厦门中小学校学生贫血率2.22％，继续控制在较低水平。

另外，中小学生龋齿患病率44.51%。2013年厦门中小学校学生视力不良率达77.89%，其中，小学生视力不良率为61.62 %、中学生视力不良率为86.47%、小学入学新生视力不良率达67.7%。

（记者 陈淑君 郑瑜 实习生 郭晓冰 通讯员 吕惠栋 陈赟）

现场表彰双“十佳”青年医生、护士（高树灼 摄）

海西晨报讯（记者 郑瑜）2014年厦门市卫生工作会议上，厦门市第三届“十佳青年医生”、“十佳青年护士”及其提名奖获评者31人受到表彰。

该评选由共青团厦门市委员会、厦门市卫生局联合举办。包括厦门大学附属厦门眼科中心董诺在内的12名医生获评“十佳青年医生”，包括厦门大学附属第一医院席雅君在内的10名护士获评“十佳青年护士”，包括市卫生局卫生监督所戴云金在内的4名医生获评“十佳青年医生”提名奖，包括黄严金在内的5名护士获评“十佳青年护士”提名奖。