厦门拟3年内完成构建社区医院“15分钟服务圈”

改革思路

分级诊疗

双向转诊

在具体实施上，厦门市将以慢性病（糖尿病、高血压）分级诊疗为抓手，推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。

厦门已研究制定《深化慢性病一体化防治工作，加快推进分级诊疗的实施方案》，按照“医院确诊，社区签约，分级诊疗，双向转诊，上下联动”的基本思路，以构建“糖尿病友保健网”为基本模式，会同有关部门研究制定相应的物价、医保、药品配套政策，综合采取医保、医疗、医药等引导措施，深化公立医院改革，完善补偿机制，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回社区”的新格局。

重点措施

构建社区医院“15分钟服务圈”

厦门将完善布局，3年内完成构建社区医院“15分钟服务圈”，让居民步行15分钟—20分钟就能到达基层医疗卫生服务机构，让社区医院门诊量在总占比中再提高5个百分点。未来计划建设42个社区医疗布点项目，2014年建设其中12个项目，推进殿前、梧村、厦港、开元、中华、滨海、禾山等社区卫生服务中心开展新一轮提升改造。

厦门将推进镇村卫生服务一体化管理的村卫生所标准化建设，并将其纳入医保服务范围。落实对纳入一体化管理的乡村医生基本药物零差率补助和退岗补助，确保村卫生所实行基本药物的补助资金按时足额发放；明确村卫生所和镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生所承担。继续推进乡村医生签约服务，力争使岛外四个区的常住人口签约率达到50%。

61种慢性病用药纳入社区用药

厦门市将着力解决基层医疗机构药品短缺的问题。结合省增补药品调整，厦门将做好基层医疗卫生机构基本药物品种的更新和使用。将61种省级慢性病双向转诊用药纳入社区医院的基本药物使用范围，重新调整91种市级临时用药品种目录，同时将加强基本药物使用监管。规范基层医疗卫生机构和医务人员的用药行为，确保基本药物的合理使用。

开展慢性病基层技术服务资质认证

着力加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，加强全科医生队伍建设，重点加强基层慢性病诊疗管理队伍建设，强化医院社区一体化管理的模式。建立本市慢性病基层技术服务资质认证制度，建立以三级医院为业务培训中心，基层医疗卫生机构按需求、按计划接受医疗技术培训，定期考核并纳入绩效考核的人才培养机制。

加大基层人才培养经费投入，采取特聘岗位、转岗培训、基地轮训、进修培养等多种形式，力争在较短时间内能培养出对大多数常见病、慢性病具有诊治能力的基层卫生技术队伍，从软件上全面提升基层医院的医疗服务水平，让群众放心地把个人健康交给社区医生管理。

改革医院绩效考核和激励分配机制

制定慢性病一体化指导、督导、考核、评价标准，改革和完善大医院和基层医疗卫生机构绩效考核和激励分配机制，如对大医院要根据疾病分级，建立康复期慢性病病人门诊复诊率和住院占床率的考核指标。对基层医疗卫生机构要建立糖尿病、高血压等慢性病一体化管理率考核指标，作为内部绩效考核的重点内容。