福建乙肝患者半数发生耐药 患者初治应选低耐药药物

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耐药性又称抗药性，一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。

厦门晚报讯 “耐药在临床上很普遍，耐药让患者动摇了治疗信心。成功抗病毒治疗的前提是管理好耐药问题。”日前，“正视耐药透视未来”慢性乙型肝炎耐药及管理专题会议在厦举行，福建医科大学附属第一医院肝病中心主任江家骥教授指出，当前乙肝抗病毒治疗无法彻底清除乙肝病毒，仅能抑制其复制，长期抗病毒治疗可能引发耐药，如果选用强效低耐药药物可降低耐药风险。

现状

为省钱，许多患者常选低效高耐药药物

据去年吴阶平医学基金会一项针对乙肝治疗的调查显示，86%的临床医生常会碰到核苷（酸）类药物耐药的患者。其另一项国内最大规模针对接受过抗病毒治疗的慢性乙肝患者生活质量的调查显示，76.28%的患者认为，病毒耐药是质疑乙肝抗病毒治疗的重要原因。

数据显示，我国目前逾八成乙肝患者都在使用低效高耐药的药物，而在其他国家和地区，如日韩、美欧，高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗。江家骥估计，目前全省大约有一半以上的乙肝患者发生耐药，厦门情况相对较好。

究其原因，主要是经济因素和医生用药习惯。江家骥说，发达国家由于健保完善，治疗时首选一线药物。但国内很多患者特别是农村患者，往往仅从药价考虑，依然还在使用低效高耐药的药物。江家骥说，目前，虽然乙肝治疗的几种药物都可纳入医保，但因乙肝尚未纳入医保统筹支付的特殊疾病范畴，存在一定自费比例，越不发达的地区，越容易首选非一线药物。但初次治疗选择十分关键。

市中医院副院长、肝病中心主任陈国良说，厦门乙肝耐药虽然也普遍存在，但厦门大医院医生对国际国内规范治疗了解比较到位，用药也比较前沿，会根据患者实际病情选择一种或多种药物，但农村地区使用低廉药物的情况还普遍存在。