农民看病须刷医保卡才能报销 取消先垫付现金再报销模式

【读者问 专家答】

在哪些地方就诊可以享受待遇

问:我是翔安新店镇杨厝村的村民，以前没看过病，我想知道是在所有地方看病都可以享受医保待遇吗？

答:不是。必须在挂有厦门市医保定点的医疗机构看病才能享受待遇。要享受“基药新政”的，必须在厦门公立基层医疗卫生机构（目前是岛内15家，岛外22家）。翔安的5家分别是厦门市翔安区大嶝医院、厦门市翔安区新店中心卫生院、厦门市翔安区马巷卫生院、厦门市翔安区新圩中心卫生院、厦门市翔安区内厝卫生院。

住院可以享受什么待遇

问:我是翔安新圩镇乌山村的农民，以前没住过院，上个月去门诊看病说要住院，大概要花2万多元，咨询可以报销多少?芽一年内最多可以报销多少？

答:住院发生的费用中，非医保部分要自己现金支付，所以在可能情况下，您可以请医生尽量为您使用医保范围内的药物和治疗项目。医保费用中，如果你在二级医院住院，首先自己要支付起付段费用1007.1元，扣除起付段后，假设医保总费用为21000元，那么你还需自付20%即4200元。本年度基本医疗保险费统筹最高支付限额为10万元；本年度补充医疗保险赔付最高限额为11万元（其中个人负担30%）

异地就医如何报销

问:我是集美后溪村的农民，准备去广东打工，如果在那里生病了怎么办？费用如何报销？

答:您必须事先在厦门的社保中心办理备案手续，备案后在广东指定的医疗机构、药店发生的费用，可以在厦门社保中心按规定报销。