顺产也可以不那么痛 明年厦门将扩大全程无痛分娩覆盖范围

厦门将进一步扩大全程无痛分娩覆盖范围，图为王挹青副主任在厦门举办的无痛分娩学习班上讲话。

“无痛分娩中国行”项目走进福建唯一站——厦门市妇幼保健院，美国专家团队进行全方位学术交流和临床演练，指导产科、麻醉科、新生儿科等多学科团队合作。

市妇幼保健院率先在厦门公立医院中实现全天24小时无痛分娩，麻醉师24小时进驻产房。

厦门日报讯 （记者 楚燕 通讯员 吴小荻 供图厦门市妇幼保健院）随着社会发展，人们对舒适化医疗的需求不断增长。在这方面，厦门很多时候走在了全国前列。

近日，国家卫健委下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。通知指出，2018年—2020年，在全国具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。

其实，早在2017年年底，厦门市卫生计生委就计划在全市稳步推进全程无痛分娩，王挹青副主任还特地带领厦门三甲医院妇产科和麻醉专家团队，前往全国开展分娩镇痛最好的医院——南京市妇幼保健院考察，学习其先进的管理流程和技术规范。

在市卫生计生委的支持下，市妇幼保健院率先在厦门公立医院中实现全天24小时无痛分娩，麻醉师24小时进驻产房。今年，该院共为4000余名产妇实施了分娩镇痛，连续几个月分娩镇痛率达到50%。

王挹青副主任表示，无痛分娩逐渐被越来越多的厦门人所接受，在减轻产妇疼痛、降低产后并发症的同时，也体现了现代医学对生命个体的尊重和生育文明的进步。“接下来，我们将积极响应国家卫健委的号召，以点带面，在全市进一步扩大全程无痛分娩覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，为生育二孩打下良好基础，增强群众看病就医的获得感、幸福感。”

赴南京“取经”，率先开展全程无痛分娩

生孩子到底有多痛呢？医学上把人类能感受到的疼痛感分为10个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。分娩时的疼痛感就达到了第10级！在一些发达国家，女人生孩子前，丈夫先做疼痛试验，体验妻子分娩过程中的痛楚。据说，所有做过试验的男人，都要求妻子无痛分娩。

“在西方发达国家，无痛分娩已开展了半个世纪，八九成的产妇选择无痛分娩，在中国，这个比例只有5%-8%。我们的城市在飞速发展，老百姓对舒适化医疗的需求日益增长，就连拔牙这种小手术也普及了镇痛，而生孩子承受剧烈疼痛，长期以来却被认为是天经地义的事。”王挹青说，受多种因素影响，二孩政策放开后，预计的持续生育高峰并没有来临，推行无痛分娩，能有效降低剖宫产率，为生育二孩创造良好条件。

去年底，王挹青决定将推行无痛分娩作为今年的一项重要工作加以推进。今年3月1日，她带队到南京市妇幼保健院考察，该院分娩镇痛率高达96%，管理流程和技术规范已十分成熟。回厦后，市妇幼保健院又派出相关科室业务骨干到南京学习，并按照该院的模式开展全程无痛分娩。

今年6月，“无痛分娩中国行”项目走进福建唯一站——厦门市妇幼保健院，给厦门带来无痛分娩的最新理念和技术。来自美国的专家团队在市妇幼保健院进行全方位学术交流和临床演练，指导产科、麻醉科、新生儿科等多学科团队合作，帮助市妇幼保健院进一步夯实了基础。

广受好评，患者满意度高达98.48%

中国大部分医院没有开展镇痛分娩这项服务，一方面是受传统观念影响导致人们对无痛分娩认识不足，另一个重要原因是麻醉医生短缺无法24小时进驻产房以及无痛分娩技术费用低。

为了扎实推进无痛分娩，市妇幼保健院开展了一系列活动，通过媒体、医院微信公众号、健康教育学校、麻醉门诊、产科门诊等多种渠道面向群众积极宣传无痛分娩，同时借助各种学术活动在医疗专业领域加强宣传。市妇幼保健院在提高无痛分娩率的同时注重安全第一，并将分娩镇痛纳入质控，专门派麻醉护士对每一例做完分娩镇痛分娩后的产妇进行随访，第二天科早会汇报、分析，每月还要进行总结，不断改进。医院还为麻醉科增配麻醉护士，有效协助麻醉医生开展分娩镇痛工作，保证了质量。

“推行无痛分娩需要多学科团队协作，我们克服了很多困难。”市妇幼保健院苏志英院长感慨，“在推行无痛分娩的过程中，我们受到很大的触动，这项工作确实给广大孕产妇带来实实在在的好处，目前病人接受度非常高。今年以来我们一共为4000余位产妇实施了分娩镇痛，取得了良好的社会效益，受到产妇及家属一致好评，患者满意度高达98.48%，没有一例麻醉相关并发症以及投诉。”

以前叫得撕心裂肺，现在安静刷手机

只要走进市妇幼保健院待产室，就能真切体会到苏志英院长所说的“实实在在的好处”。

一位生二孩的产妇感叹，“以前进了待产室，听到周围撕心裂肺的叫声，太紧张了！这次进来居然静悄悄的，大家都躺在那儿刷手机，有的人宫口开了还和老公在走廊里悠闲地散步。”

市妇幼保健院麻醉科主任贾俊香告诉记者，最近几个月，该院的分娩镇痛率达到50%以上，“只要产妇有需要，没有禁忌症，我们都可以做。无痛分娩打麻药的方法和剖宫产基本一样，都是腰椎穿刺，但药浓度低了很多，只有剖宫产的1/10-1/5。无痛分娩能使妈妈不痛，同时保持肌力，可以在家人陪伴下走动，分娩时也可以用力推出孩子，分娩后停药1小时就能完全恢复正常功能。”

有一天，贾俊香刚从产房出来，碰到一个小伙子焦急地询问“我爱人生了没？我老婆打了无痛，会不会影响分娩？”贾俊香正准备向他解释“不疼了宫口开得更快有助于分娩”以打消他的顾虑时，旁边一个生完孩子42天回医院体检的妈妈正好路过听到小伙子的话，马上停下来告诉他，“不用担心，我就是无痛分娩，生得很快，没有影响。”

“越来越多体验过无痛分娩的女性同胞义务当起了宣传员，这说明，她们确实从中获益，发自内心地认可无痛分娩。”贾俊香说。

安全第一，在全市稳步推进无痛分娩

百姓的需求影响着医院的发展方向。

市妇幼保健院推行无痛分娩取得显著成绩，吸引周边不少医疗单位组团来厦“取经”。“只有整个厦门以及周边地区的医院都行动起来，才能让更多百姓受益。”苏志英院长表示，市妇幼保健院的无痛分娩团队日趋成熟，明年医院将进一步提升分娩镇痛率，造福广大孕产妇。

“让所有医院都行动起来”，正是市卫生计生委接下来要推动的工作。12月中旬，厦门市妇幼保健院、厦门医学会妇产科分会及麻醉分会共同举办“高危产科麻醉与无痛分娩管理学习班暨无痛分娩总结汇报会”，厦门各大医院麻醉科主任、产科主任悉数参会，规模空前。会议围绕国家卫健委下发的《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，结合厦门实际情况进行了探讨。

据悉，目前全市已有数家三级医院申报了“分娩镇痛诊疗试点单位”。接下来，市卫计委将以点带面，在确保母婴安全的基础上，在全市稳妥推进无痛分娩。

名词解释

无痛分娩

医学上称分娩镇痛，主要指椎管内分娩镇痛。椎管内分娩镇痛是目前国内外公认、经多年临床验证效果最为确切的分娩镇痛方式，主要包括硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛，国内开展的无痛分娩多数是硬膜外镇痛。

剧烈产痛会使产妇体内激素水平上升，出现基础代谢率增加、氧耗增加、过度通气、低氧血症、酸中毒、恶心呕吐、焦虑恐惧；对胎儿而言，会增加缺氧、酸中毒等风险。这些不良因素也是导致产程延长、滞产和无医学指征剖宫产的根源。无痛分娩可有效缓解疼痛，改善胎儿的血供和氧供，有利于自然分娩，从而将不良反应降到最低程度；通过胎盘的药物剂量可忽略不计，对胎儿无不良影响。