天生胸主动脉缩窄 少年患上高血压可能导致心力衰竭

厦门日报讯(记者 楚燕 通讯员 刘云芳)15岁的花季少年小苏平时无不适症状，却在体检中查出高血压，医生说是他的主动脉天生缩窄导致。日前，他在厦门大学附属心血管病医院成功接受微创腔内支架置入术，让几乎完全封闭的主动脉狭窄部位重获畅通。

在学校组织的一次体检中，小苏被检查出患有高血压，最高可达160/90mmHg，这让家人吓了一跳，“孩子平时也没有头晕头痛的，怎么就得了这病？”他们带着小苏来到心血管病医院求诊，检查发现小苏上肢血压明显高于下肢血压，血压差最高达45mmHg，最后诊断为胸主动脉缩窄，最窄处仅余6mm。“正常情况下，同侧上肢的血压一般比下肢低20-40mmHg，而小苏则反过来了。”心外科刘菲医生介绍，主动脉缩窄是一种较少见的先天性心血管畸形。作为人体内最粗大的动脉管，主动脉缩窄后，血流经过狭窄部位时就要克服更大的阻力，从而导致血压升高，同时也令下肢血流减少，对生长发育有很大影响。若不及时治疗，绝大多数患者会走向心力衰竭，甚至有可能血管破裂。

主动脉缩窄的传统治疗方法需要外科开胸切除缩窄段或加宽处理，创伤大、风险高。而支架介入微创治疗，则具有创伤小、出血少、手术时间短，病人疼痛轻、恢复快等优点，但相应的手术难度则大大提升。

“定位支架的位置尤为关键，”心外科主任胡珀元介绍，由于主动脉四周还有很多重要的分支血管,如果支架位置放得不准确,就很可能顺着血液游走,可能危及生命。最终，胡珀元与团队精准地将支架球囊系统推送到缩窄部位，成功把细窄的血管从直径6mm扩张到了相对正常的直径。近2小时的手术后，孩子的血压回归正常数值。

胡珀元主任提醒，对于首诊为高血压，以及有其他心脑血管疾病的患者而言，当下肢血压低于或者等于上肢血压时，往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、动脉缩窄等病变，需要引起高度重视。