厦门啃下"分级诊疗"硬骨头 47.9万人率先拥有家庭医生

惠民红包 每年为签约居民减免亿元支出

厦门的分级诊疗并不追求签约数量狂飙突进，市民却用签约数量默默地为其点了赞，这其中可有什么秘诀？“基层服务没有秘诀，就是让老百姓享受到实惠，让他相信你！我们的分级诊疗、家庭医生服务，都是致力于为有医疗需求的慢性病和老年人群提供全周期可持续的医疗服务，追求的是能让签约居民得实惠，有获得感。”厦门市卫生计生委主任杨叔禹说，厦门的家庭医生签约服务实行以家庭医生为责任主体，专科医生为技术支撑，健康管理师为辅助的团队模式，“三师共管”让居民看病更便捷、签约更实惠，管好了健康，也管出了居民的口碑，体现的正是最朴实的医患关系。

自2014年以来，厦门以慢性病（高血压病、糖尿病）为突破口，进行“三师共管”式签约服务，仅仅两年就带动了其他一般常见病、多发病等共计192万诊疗人次“下沉”到基层，既有效分流三级医院普通门诊患者，又使基层诊治水平和能力得到锻炼、提升。

为实施家庭医生签约服务配套出台的系列政策，让签约居民享受到更多惠民“红包”，厦门还采取了三方共同买单模式。家庭医生签约服务费120元一年，其中医保基金承担70元，基本公共卫生服务经费承担30元，居民个人只需承担20元。

其中思明区、湖里区、同安区政府分别出台相关激励支持政策。思明区对2016年12月31日前签约的户籍居民，其个人承担部分20元/人/年由区财政承担；辖区计生特殊家庭、持残疾证残疾人、结核病人这三类签约对象，其签约服务费个人20元/人/年、医保基金承担部分70元/人/年也由区财政承担；湖里区、同安区也对2016年12月31日前签约的户籍居民，其个人承担部分20元/人/年由区财政承担。

能把患者留在社区，厦门靠的还有签约服务内涵的不断丰富：比如高血压、糖尿病等慢性病签约对象可酌情开具4-8周用药；开设绿色转诊通道，可比没签约患者提前三天预约大医院专家门诊；此外，签约居民有专门的签约服务区和独立的诊疗服务区，可享受专科医师个性化技术指导，家庭医生团队个性化健康管理，慢病患者精细化管理，以及65岁以上老人日常随访、定期体检及全程健康管理，80岁以上老人及行动不便老人每年不少于一次的免费上门出诊服务等；同时取消签约人员部分门诊及住院的起付标准。

厦门市卫计委的统计显示，自2016年9月5日上线签约至11月1日，签约居民中已有24781人次享受到4周及以上的长处方。与原有慢病病人每周到大医院开药相比，签约慢病病人每人每年可节省挂号诊疗费828元。按目前签约的慢病病人50%人员享受长处方测算，仅挂号诊察费就可以节约6228万元，一年可为签约居民减免1.55亿元费用支出。

正是这一系列贴心的增值服务，让“急病上医院、慢病下社区；确诊到医院、监测在社区；手术上医院、康复回社区；专科上医院、全科在社区”的概念在厦门得到有效推广，分级诊疗改革真正赢得了民心。