妙龄女孩也会得乳腺癌 切除乳腺防乳癌可取吗？

原标题：妙龄女孩也会得乳腺癌 切除乳腺防乳癌可取吗？

漫画/朱利军

厦门日报讯因有患乳腺癌的风险，曾主演《古墓丽影》、《国家敌人》等影片的好莱坞明星安吉丽娜·朱莉近日宣布切去了自己的两侧乳腺。朱莉此举在引发广泛关注与争议的同时，也为广大女性敲响了警钟:保护乳房安全不容忽视。

朱莉为防乳癌切除乳腺的做法可不可取？记者走访了厦门几家大医院，专家称，仅为了预防乳腺癌而切除乳腺，这种方式不推荐，因为乳腺疾病的发生与神经内分泌失调或精神情绪有密切关系，女性学会心理调节、培养乐观情绪、保持良好心态、提高生活质量对保护乳房安全更重要。

【现状】

国内尚未开展预防性基因检测

朱莉式手术目前无法实现

据介绍，朱莉之所以接受双侧乳腺切除术，是因为她有乳腺癌家族史，且携带一种缺陷基因——BRCA1。正是这种基因，大大增加了她患乳腺癌的风险。据说朱莉接受预防性乳腺切除手术后，她患癌的概率从87%下降到5%。

厦门市民能否采取这种方式来预防乳腺癌?厦大附属中山医院乳腺外科主任杨素梅说，BRCA1是可能诱发乳腺癌的基因缺陷，通过乳腺切除保乳手术，除了不能进行正常哺乳，并不影响外形美观。在国外，针对这种基因的检测已成为常规检测手段，但在国内，医院主要精力还是放在患者发病以后的诊疗上，很少有医院开展这种预防性基因检测。目前已知的，仅有上海有望开展这种基因检测，一次费用至少在1万元—3万元之间。朱莉类似手术目前在国内还无法实现。

杨素梅还介绍， BRCA1这种缺陷基因白种人携带较多，亚洲人携带率低。不过，对亚洲人易患的乳腺癌基因，目前仍未找到明确的基因图谱。

【观点】

朱莉式手术无法确保不患癌

女性自检、体检防乳癌更有效

预防性双侧乳房切除术，分为两种。一种是乳房全切，即为整个乳房全部切掉;还有一种是保留乳头乳晕的皮下乳腺全切，朱莉选择的是后者。杨素梅说，保留乳头乳晕，就要避免损伤乳头乳晕的血供，使得残留乳腺组织增多，而一旦有少量的乳腺组织残留，仍有发生癌变的风险。

国内无法开展这种预防手术，那对于有乳腺癌家族史的人来说，是不是就要生活在恐惧中?

杨素梅说，“其实这种担忧和恐慌没有必要，具有乳腺癌家族史的人虽然属于乳腺癌的高危人群，但是综合来看，有家族史的患者只占全部乳腺癌患者的5%左右，乳腺癌患者仍以散发病例为主。即使携带BRCA1缺陷基因，也只有当这种基因发生突变时，患上乳腺癌的概率才会升高，而如果无基因突变发生，乳腺癌的发病概率就低得多。”

杨素梅介绍，由于乳腺癌的发病机理还不明确，所以很难预防。好在乳腺癌的治疗效果非常有效，是屈指可数的最有治愈希望的恶性肿瘤之一。统计显示，乳腺原位癌的治愈率为98%～100%，早期乳腺癌(I、II期)10年治愈率可达76%～83%，即便是中晚期(III、IV期)患者经有效治疗后，其10年治愈率也可达45%～54%。市民只要做到坚持每月自检和每年定期体检，就可以起到预防乳腺癌的作用。