吴谨准：重视肺炎球菌危害 守护婴幼儿健康预防大于治疗

吴谨准教授 东南网记者卢超颖 摄

东南网10月20日讯（本网记者 卢超颖）“全球每分钟约有2名5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。2015至2017年，我们儿科收治的肺炎大概是2800多例。其中685例，经过痰培养、血培养，培养出了肺炎链球菌，比率高达24%左右。”10月18日，由辉瑞中国发起的“一分钟，护一生”携手抵御肺炎球菌性疾病系列活动厦门站启动仪式上，厦门大学附属第一医院儿科中心主任吴谨准教授呼吁家长们重视肺炎球菌的危害，积极预防、主动接种，树立预防大于治疗的观念，守护婴幼儿健康。

预防大于治疗

6月龄内婴幼儿应优先接种肺炎球菌疫苗

肺炎球菌（又称肺炎链球菌）是一种可引发儿童呼吸道感染的常见细菌，广泛定植于人类鼻咽部，在发达国家携带率可达27%，发展中国家约为85%。肺炎球菌依靠飞沫传播，儿童是其主要携带和传播人群。一岁以内的婴幼儿由于自身免疫系统发育尚不完善，对细菌和病毒的抵抗力很弱，很有可能发生肺炎球菌感染，引发肺炎、中耳炎、支气管炎、脑膜炎等一系列严重疾病。

不少新手父母都有一个疑惑，宝宝生下来前6个月很少生病，之后却频频生病，成为医院常客。“这是因为宝宝出生时能够从妈妈体内获得母传抗体，但6个月以后母传抗体逐步消耗殆尽，此时宝宝自身的免疫系统尚未发育完善，很难抵抗各种疾病的侵犯。”吴谨准教授解释说，婴幼儿一旦感染侵袭性肺炎球菌性疾病，不仅治疗难度大、花费大，即便疾病治愈，宝宝面临的各种后遗症的风险也很大。比如肺炎球菌感染引发的脑膜炎，可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等后遗症，临床上见过很多这样痛心的病例，给宝宝和整个家庭都造成非常严重的打击。

吴谨准教授表示，临床医疗治疗的最高的水平，就是“防未病”。世界卫生组织对于肺炎链球菌疫苗的推广建议属于极高度优先推荐，原因在于肺炎球菌广泛定植于人类鼻咽部，容易通过空气传播；二是肺炎球菌耐药率非常高，基本上达到了83%左右；再者容易诱发并发症和留下后遗症。

“家长们要警惕没有呼吸道症状，尤其是没有咽部充血、发炎症状的高热，肺炎链球菌引发的病程发展非常快。” 吴谨准教授表示，肺炎的临床表现，最早期大部分都是以感冒作为第一症状，包括发烧、喉咙痛、咳嗽。过了病毒感染的3-5天后，继发性细菌感染的时候一般在4天以后。“许多家长觉得快要好了，突然间病情一下子急转直下。比如说高烧降到37.5度了，突然之间又升到39度，出现了严重的咳嗽，气喘，呼吸困难，一定要及时送医。另外，如果孩子精神很差、咳嗽、气喘厉害、手脚冰凉、口唇发干，这种情况下，也一定要尽快到医院就诊。”

据了解，肺炎球菌结合疫苗已在全球160多个国家获批上市，其中超过125个国家已将其纳入本国的国家免疫规划，112个国家批准肺炎球菌结合疫苗在全人群中接种。目前肺炎球菌结合疫苗在我国仅批准在2岁以下婴幼儿中使用，而2岁以上的重点人群可以选择23价肺炎疫苗。

科学预防

守护幼儿健康成长

“我们的身体就像一座城池，免疫系统就像士兵。当细菌和病毒等外敌入侵我们的身体时，免疫系统会第一时间识别这些破坏分子，调动所有‘免疫部队’，共同抵御细菌和病毒的侵扰。”为了让家长们更好的理解疫苗的作用原理，吴谨准教授生动地举例说，疫苗就像是一支“山寨敌军”，它们打扮成细菌或病毒的样子，学了一点点它们的“功夫”，装模做样地进入人体。在这支山寨敌军的“佯攻”下，人体免疫系统的士兵记住了敌人的模样，熟悉了敌人进攻的“套路”，通过“演练”总结出有效的灭敌方法。下一次，当真正的病毒或细菌入侵时，人体的免疫系统就会自动启动相应的保护程序，快速反应，迅速消灭入侵者。

“预防肺炎球菌，家长应做到日常生活中的‘一般预防’与接种疫苗‘特异性防护’。”漳州市芗城区新桥社区卫生服务中心预防保健科黄惠美在会上表示，现在是流感高发季节，一方面要尽早为宝宝接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，对于6月龄以下不能接种流感疫苗的婴幼儿，更应该尽早接种肺炎球菌疫苗。另一方面，也要注意保持居住环境清洁、室内空气流通，注重饮食平衡，尽量减少带宝宝出入公共场所。“接种疫苗后可能出现的一般反应如发热、局部红肿等，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等现象，这些都是免疫系统受到免疫抗原刺激后做出的正常反应，通常这些反应都是一过性的，1-3天就会自动消失，家长们不必过于担心，更不应因为害怕可能发生的副反应而放弃给宝宝接种疫苗，因小失大。

为尽量减少不良反应发生，家长应带孩子到有资质的正规接种点进行接种，社区卫生服务中心均可为附近居民接种疫苗。家长在为孩子接种疫苗前，应将孩子和家族的过敏史、孩子当前的身体状况等完整告知医生，需要特别注意的是，接种完疫苗后一定要遵医嘱留观30分钟。

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根据世界卫生组织（WHO）估算，全球每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。在亚太地区，约每1分钟就有至少1名5岁以下儿童死于肺炎球菌性肺炎。因此，世界卫生组织（WHO）将肺炎球菌性疾病称为婴幼儿“健康杀手”，并将其列为需“极高度优先使用”疫苗预防的疾病 。

卫计委2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》中指出：肺炎是中国5岁以下儿童主要死因的第二位 ，在我国，每年约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染。目前肺炎球菌性疾病主要采取抗生素治疗，近年来由于抗生素的不合理使用，导致肺炎球菌的多重耐药性问题急剧发展，有时甚至面临无药可治的境地，给临床治疗带来巨大的挑战。