东南名医 | 厦大中山医院吴朝辉：早筛是食管癌“救命钥匙”远离烫食烟酒防癌变

食管癌手术（受访者供图）

东南网11月12日讯（本网记者 夏菁 刘学佳 李奇）食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，不少患者一经确诊已是中晚期，错失最佳治疗时机。近日，厦门大学附属中山医院胸外科主任医师吴朝辉接受专访，详解食管癌分型、高危诱因、预警信号、诊疗方案与预防要点，强调高危人群应定期检查，抓住早诊早治的机会。

食管癌早期易隐匿

出现这些信号需及时就医

“食管癌病理上主要分为鳞癌与腺癌，还有非常小部分，比如小细胞癌、神经内分泌癌。我们国内主要以鳞癌为主，占比大概在85%以上，还有10%左右是食管下段腺癌，剩下极个别是小细胞或者神经内分泌癌。”吴朝辉介绍。

谈及致病因素，吴朝辉说：“食管癌最主要的发病诱因集中在饮食上，长期吃烫食、过量饮酒，尤其是高度白酒，还有长期抽烟、常吃腌制食品，都是高致癌因素。”

食管只是食物通道，早期病变症状很隐蔽。吴朝辉解释：“早期症状时好时坏，很多人出现进食异物感、胸骨后不适，以为忍忍就过去了。等到吃东西明显有梗阻感，肿瘤已经把食管通道堵住，大多已经是中晚期。”

他提醒市民，一旦出现相关不适要及时就诊，“如果有进食异物感、胸骨后不适、长期反酸嗳气，或是短期内无诱因体重下降，要尽快做胃肠镜筛查。”

“目前，胃镜是发现早期食管癌最好的手段，可以直视病灶，还能直接取活检明确诊断，借助放大胃镜、超声胃镜，还能评估病变能不能在内镜下切除。”吴朝辉说道。他建议，45岁以上、有食管癌家族史、长期烫食、烟酒嗜好的高危人群，尽早做一次胃镜留底。

他在临床中还观察到，食管癌存在明显家族聚集性。“上半年我接诊过一名患者，家中四兄弟都查出食管相关病变。父辈与子女这类一级亲属相继发病的情况也很突出。”吴朝辉着重提醒，食管癌患者的一级亲属一定要加强专项监测。

分期施治提升生存

管住生活习惯做好一级预防

食管癌的治疗方案和生存预后，随肿瘤分期截然不同。

“非常早期、局限在黏膜层的病灶，可以胃镜下局部微创切除；病灶稍大但局限，可做胸腔镜微创手术；肿瘤偏大、伴有淋巴结肿大，可先做术前治疗，肿瘤缩小后再手术；一旦已经远处转移，只能采取放化疗等保守治疗，预后相对较差。”吴朝辉介绍。

从生存数据上看，食管癌整体五年生存率在30%—40%，但早癌患者规范治疗后，五年生存率可以达到95%以上。吴朝辉分享了近期接诊案例，一名患者因反复反酸、进食不适，在漳州胃镜发现微小病灶，转诊至厦大中山医院，经放大胃镜评估，病灶虽属早期，但浸润深度不适合内镜切除，团队计划完善术前检查后实施胸腔镜手术，有望获得理想治疗效果。

在预防方面，吴朝辉特别提醒：“世界卫生组织已经把65℃以上的高温食物列为二类致癌物。高温反复灼伤食管黏膜，黏膜不断损伤、修复，就容易诱发癌变。日常第一点就是不要吃烫食，第二要细嚼慢咽，粗糙食物同样会损伤食道黏膜。”

除饮食调整外，吴朝辉补充，戒烟限酒、不熬夜、坚持适度运动，提升自身免疫力，也能降低肿瘤发病风险。