东南名医|厦大附属中山医院王达颖：警惕妇科肿瘤 早筛早诊早治是关键

王达颖在门诊与患者沟通（东南网记者 李奇 摄）

东南网9月18日讯（本网记者 夏菁 刘学佳 李奇）妇科三大恶性肿瘤，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是威胁女性健康的重要疾病。很多女性对筛查时机、身体预警信号、肿瘤相关认知存在不少误区。近日，厦门大学附属中山医院妇产科副主任医师王达颖接受专访，详解三大妇科肿瘤的筛查要点、预警信号，破除大众常见认知误区。

分清高危人群 掌握科学筛查方案

宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌这三类妇科恶性肿瘤，高危人群各有侧重，筛查手段、起始年龄也不一样。

王达颖介绍，宫颈癌是最容易通过筛查早期发现的妇科肿瘤，指南推荐25岁起开展筛查。性生活过早、多个性伴侣、长期吸烟、免疫力低下或长期使用免疫抑制剂的女性属于高危人群，需要重点筛查。 

宫颈癌筛查项目为TCT（液基细胞学检查）联合HPV检测，可单项或联合筛查。普通人群联合筛查每5年一次，单独TCT筛查每3年一次；高危人群筛查间隔可缩短至1-2年，若查出HPV感染，建议6-12个月复查一次。65岁女性，若近10年内连续3次筛查均为阴性，且最近一次筛查在5年内，可停止宫颈癌筛查。

子宫内膜癌高危人群集中在高血压、高血脂、糖尿病、向心性肥胖、长期单用雌激素、无排卵性不孕等女性，常规每年妇科体检即可，超声是主要筛查手段，重点观察子宫内膜厚度、宫腔占位及血流信号。一旦体检发现内膜增厚，需要缩短复查周期，每3至6个月复查。

卵巢癌早期筛查难度大，筛查重点集中在有家族遗传史人群，尤其是一级亲属患有卵巢癌、乳腺癌的女性。王达颖提到，妇科超声是基础筛查项目，若超声发现附件区包块，再结合肿瘤标志物进一步评估。若发现囊实性包块、病灶血流丰富、持续增大，需要缩短复查间隔，1至3个月复查随访。

读懂身体预警信号 出现异常及时就医

“很多妇科肿瘤早期没有明显不适，不能等出现症状再就诊，定期筛查才是第一道防线。”王达颖提醒，也要留意身体发出的异常信号。

宫颈癌在癌前病变阶段大多无症状，当出现血性白带、水样分泌物、分泌物异味、不规则出血，往往提示病变进展；晚期肿瘤侵犯膀胱、直肠，治疗难度会明显增加。

子宫内膜癌典型信号是异常出血，绝经后出血是高度警示信号；未绝经女性出现月经紊乱、非经期不规则出血，都不能简单当成普通月经问题，需要尽快就诊排查。

卵巢癌被称为“沉默的杀手”，早期几乎没有症状。等到出现腹胀、腹围增大、容易饱腹、腹痛，甚至摸到盆腔包块时，大多已经是中晚期，症状容易被误认为是肠胃疾病，造成误诊。

破除认知误区 规范全程管理提升疗效

采访中，王达颖梳理了大众最常见的几大误区，逐一科普纠正。

不少女性认为，接种HPV疫苗就不会得宫颈癌，无需筛查。“疫苗如同安全带，筛查好比车辆年检。”王达颖说，HPV疫苗无法覆盖全部致癌HPV亚型，对已经存在的HPV感染没有治疗作用，且保护效力并非终身。接种疫苗后，依旧要坚持定期宫颈癌筛查。

还有人看到肿瘤标志物轻度升高，就恐慌确诊癌症。王达颖解释，炎症、经期、怀孕、吸烟等情况，都可能造成指标一过性、轻度升高。判断重点不是单纯看是否升高，而是升高幅度与动态变化。指标超过正常上限5至10倍，或是持续不断升高，才需要高度警惕，结合影像进一步检查。

另外，卵巢囊肿并不等于卵巢癌。黄体囊肿、滤泡囊肿这类生理性囊肿，会随月经周期自行消退，无需特殊处理。王达颖表示，只有囊肿存在囊实性成分、乳头状突起等异常结构，才需要警惕交界性或恶性病变，结合肿瘤标志物综合评估。

“查出妇科肿瘤不等于被判死刑，手术也不代表一劳永逸。” 王达颖表示，宫颈癌、子宫内膜癌如在早期发现，规范手术治疗治愈率很高，部分患者还可保留生育功能。中晚期肿瘤可采用手术、化疗、靶向、免疫、ADC新药等多种综合方案。

据了解，厦门大学附属中山医院于2020年底成立妇产科肿瘤化疗组。设立专科医疗组，是为了满足患者全程化疾病管理需求，对患者术前、术后、药物治疗、不良反应监测、长期随访进行连贯统一管理。患者不用辗转多个科室，在妇产科内完成整套诊疗，提升就医依从性，方便长期随访复查。