医保参保“厦门经验”获全国推广

医保参保“厦门经验”获全国推广

厦门创新构建四类重点人群医保参保长效机制

东南网6月24日讯（海峡导报记者 钱玲玲 通讯员 夏一保） 全民医保是民生保障的底线工程，是守护群众健康福祉的坚实屏障。近日，厦门市医保局创新构建重点人群参保长效机制作为厦门市综合改革具有复制推广价值的经验做法，获国家发改委发文向全国推广。

导报记者了解到，厦门医保立足群众就医“急难愁盼”，聚焦“新生儿、在校学生、新就业形态劳动者、困难群体”四类重点群体参保工作，优化机制、数智赋能、部门联动，精准破除参保堵点难点，构建医保参保长效机制，全方位织密织牢全民医疗保障网，切实确保每一位参保人“病有所医、医有所保”。

针对以往新生儿参保流程繁琐、待遇衔接不及时等问题，厦门在全国首创新生儿医保参保报销“秒批”服务，彻底改变传统多部门、周期长办理模式，将原本平均耗时60天的参保报销流程压缩至线上最快1分钟办结，“落地即参保，出院秒结算”，切实让群众“免垫资、免跑腿”，服务范围实现全市产科医院全覆盖。截至目前，累计为超11万户新生儿家庭提供新生儿参保报销“秒批”服务。

以往在校生参保流程多耗时长，且易漏保断保。厦门市医保局主动作为，联合税务、教育、高校多部门，聚焦“学生参保一件事”数字化改革，构建“数据共享、批量办理、智能提醒”的学生参保新模式，高效推进在校学生参保工作，实现学生参保缴费“一张表单、一键提交、一网通办”。目前，厦门在校学生中、小学生参保率接近100%，大学生参保率达92.8%。2026年度全市高校在校生医保参保人数15.6万人，创历史新高。

聚焦快递员、网约车司机等新就业形态劳动者流动性强、参保零散、摸排困难等特点，厦门医保深化多部门数据协同治理，在全国率先打造“一人一档+网格通”全民医保系统，以数智化手段精准开展参保摸排、靶向动员扩面，全力保障新就业形态劳动者医保权益。截至今年5月，厦门市新业态劳动者参保近50万人，参保率超90%；以灵活就业人员身份参加职工医保的人数达到18.97万人，位居全省首位，占全省总量的1/3。“一人一档+网格通”全民医保系统荣获2025全国智慧医保大赛一等奖。

针对困难群体，厦门市医保局坚持民生兜底导向，通过深化跨部门协同联动，健全困难群体动态参保、精准资助、一站式结算机制，推动医疗保障从“人找政策”向“政策找人”主动转变，全力实现困难群体“应保尽保、待遇尽享”。截至今年5月，累计资助困难群体参保3.15万人，打通医保惠民“最后一公里”，让群众真切感受医保民生温度。

厦门市医保局有关负责人表示，下一步，厦门医保将持续深化全民参保长效机制建设，不断补短板、强弱项、优服务，以更精准、更高效、更暖心的医保服务，守护好每一位参保群众。