厦门市中医院成功实施高难度右肾上腺嗜铬细胞瘤切除

精准拆弹，重获“心安”——厦门市中医院成功实施高难度右肾上腺嗜铬细胞瘤切除

近日，厦门中医院泌尿外科联合麻醉科、心血管内科、内分泌科、影像科、ICU等多学科团队，成功为一名复杂右肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施腹腔镜肿瘤切除术。该手术的成功开展，标志着我院在嗜铬细胞瘤这一“心血管炸弹”的精准微创诊疗方面已达到区域领先水平。

隐匿的“不定时炸弹”

患者陈先生，23岁，近4个月来反复出现无明显诱因的阵发性头痛、心悸和一过性鼻出血，血压波动极大，最高收缩压超过200mmHg。最初于我院心内科就诊，经腹部CT检查提示右肾上腺区占位，随后转入泌尿外科。

泌尿外科黄世勇主任团队接诊后高度重视。凭借丰富的临床经验，黄主任高度怀疑其为“嗜铬细胞瘤”。该肿瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，属于神经内分泌肿瘤，会异常分泌大量儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素），导致患者血压剧烈波动，并出现“头痛、心悸、大汗”典型三联征。这就像体内埋藏着一颗“不定时炸弹”，随时可能因血压骤升引发脑血管意外、急性心衰等致命风险。

多学科协作，精准“排雷”

团队为陈先生安排了系统检查。血浆游离甲氧基肾上腺素类物质（MNs）检测结果显著升高；腹部MRI增强扫描清晰地显示，右侧肾上腺区有一个直径约5.5cm的囊实性占位，血供丰富，紧贴下腔静脉及肝后段。影像科张鹏主任团队判定其符合典型嗜铬细胞瘤影像学特征。

由于嗜铬细胞瘤手术风险极高，术中挤压肿瘤极易引发血压“过山车”式剧烈波动，导致心脑血管意外，泌尿外科立即启动多学科诊疗（MDT）模式。

术前准备（“拆弹”前稳定期）：

心内科陈军主任团队主导，为患者进行为期2周的α受体阻滞剂（酚苄明）联合硝苯地平扩容准备，有效稳定血压、扩张血管，并采用美托洛尔控制心率，最大限度降低手术风险。内分泌科胡主任团队同时监测血糖，预防术后低血糖发生。

麻醉护航（“拆弹”关键保障）：

麻醉科叶林阳主任团队制定了周密的麻醉管理方案，备齐全套血管活性药物（如硝普钠、去甲肾上腺素等），建立有创动脉压及中心静脉压监测，实现术中血压实时精准调控，以应对可能出现的血压骤升或骤降。

精准手术（微创“拆弹”）：

经过充分准备，黄世勇主任团队为陈先生施行“经腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术”。术中，在麻醉团队的精准调控下，黄主任操作细致，轻柔分离，借助腹腔镜的放大视野，犹如在血管壁上进行“显微雕刻”，逐步推进，最终将肿瘤完整剥离，下腔静脉壁保护完好，周围重要血管及组织均未受损。患者术中生命体征平稳，未出现预期中的剧烈血压波动。

术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。陈先生恢复顺利，长期困扰他的阵发性高血压、心悸等症状完全消失，血压恢复正常且稳定，已停用降压药物。目前，陈先生已康复出院，重获健康与“心安”。

专家提醒：警惕不明原因阵发性高血压

泌尿外科黄世勇主任借此病例提醒公众：嗜铬细胞瘤虽属罕见病，但危害极大。如果出现阵发性或持续性高血压，尤其伴有头痛、心悸、大汗、面色苍白、焦虑等症状，且常规降压药物效果不佳时，应高度警惕本病可能，并及时前往正规医院泌尿外科或内分泌科就诊。通过血液MNs检测和肾上腺CT/MRI检查，绝大多数患者可明确诊断。一旦确诊，手术切除肿瘤是唯一根治方法。充分的术前药物准备、经验丰富的手术团队以及多学科协作，是确保手术成功、降低并发症的关键。

团队成员介绍

我院泌尿外科肾上腺亚专科团队由黄世勇副主任、张益生副主任、苏伟鹏主治医师组成。

在黄世勇主任带领下，已常规开展各类肾上腺肿瘤的微创手术治疗，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤、库欣综合征、肾上腺偶发瘤及其他类型（如无功能腺瘤、肾上腺囊肿、髓质脂肪瘤等）。科室已建立成熟的多学科协作诊疗流程，为众多病情复杂的患者提供安全、有效的治疗，全力守护患者生命健康。

黄世勇 副主任医师

厦门市中医院泌尿外科 科副主任 （主持工作）

福建省海峡医药卫生交流学会 理事

厦门医学会 理事

福建省中医药学会泌尿外科分会 常委

福建省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员

厦门医学会男科分会 副主任委员

厦门医师协会男科与性医学分会 常委

厦门医学会泌尿外科分会 委员

中国（福建）第十六批援博茨瓦纳医疗队员。援博期间完成各类复杂手术 400 余台。参与福建省自然基金项目2项，完成论文20余篇，其中多篇论文被SCI，MEDLINE，CSCD数据库收录。

擅长：泌尿系肿瘤腹腔镜手术，泌尿系结石输尿管软镜、经皮肾镜钬激光碎石手术，前列腺增生钬激光剜除手术，肾上腺肿瘤腹腔镜手术，前列腺炎，男性不育等泌尿系疑难杂症诊治。

门诊出诊时间：周一全天，周三下午，周五上午，周六上午