东南名医 | 厦大附属翔安医院刘宗泓：无需传统开胸 小切口解决“心”问题

刘宗泓为患者实施手术（右一）　受访者供图

东南网1月20日讯（本网记者 刘学佳 李奇 实习生 刘思琪）冠心病治疗中，冠脉支架、冠脉搭桥已为大众熟知，而微创冠脉搭桥手术作为传统术式的升级方案，凭借创伤小、恢复快等优势备受关注。近日，厦门大学附属翔安医院副院长、心血管中心主任刘宗泓结合临床经验，就这项技术分享了专业见解。

微创搭桥：小切口治“心”病，手术有门槛

谈到和传统冠脉搭桥的区别，刘宗泓用了一个形象的比喻：“我们可以把冠脉搭桥想象成给一面墙重新铺设水管，传统搭桥需要把墙面全部刨开，再进行水管的检修和铺设，而微创搭桥不能破坏整个墙面，只能在墙上打一个孔洞，通过这个孔洞解决所有管道问题，其操作难度可想而知。”

刘宗泓介绍，传统冠脉搭桥需正中开胸，留下20厘米以上长刀口，不仅影响美观，还会影响术后功能恢复。随着患者对美容和恢复效果要求提高，微创冠脉搭桥手术应运而生，其仅需在左侧胸壁两肋之间切开6－8厘米小切口后进行手术操作，对身体的创伤大幅降低。

“相较于传统的搭桥手术，微创冠脉搭桥手术具有刀口小、不损伤骨头、创伤小、不需要输血、术后恢复快等优点。”刘宗泓说，尽管微创技术的优势十分显著，但该手术的适应症选择极为严格，需结合患者的年龄、体型、心脏功能状态及血管病变具体情况进行综合评估。目前，其在所有冠脉搭桥手术中的占比仍不足1％，仅适用于特定符合条件的患者。

临床案例：8厘米切口完成“心脏搭桥”

作为厦门市率先开展该手术的医院之一，目前，厦门大学附属翔安医院已组建稳定团队，配备专用仪器设备，可常规开展这项技术。

刘宗泓分享了一例典型案例：患者是一名70岁左右的大爷，术前稍活动即心前区疼痛，休息后缓解且症状反复，经检查确诊为前降支病变，需通过搭桥手术改善冠脉供血。

经过综合评估后，该院医疗团队为其实施快通道微创冠脉搭桥手术，在患者左侧胸壁切开约8厘米切口，取患者自身血管完成搭桥吻合，全程顺利且无需输血。与传统手术患者需带气管插管回重症监护室观察不同，该患者在手术室即拔管清醒，当天下午便能下地活动，术后5天便康复出院，如今三四年过去，复查显示远期效果良好。

术后康复与预防：科学护理＋健康管理是关键

谈及术后康复，刘宗泓表示，微创冠脉搭桥手术的优势集中体现在恢复阶段，因创口小、不损骨，患者能更快回归正常生活。在术后前几个月，医生会鼓励患者早期下地，适当进行跑步、游泳等锻炼。同时，患者还需注重饮食管控和指标监测，严格遵照医嘱完成术后1个月、半年、一年的定期随访，医生会根据身体状况调整用药和康复方案。

刘宗泓提醒，术后还需警惕血管或桥血管狭窄这一严重并发症，若出现不明原因胸痛或术前类似症状，需及时就医。

“最好的治疗就是预防。”刘宗泓强调，预防冠心病要先改掉不良的生活习惯，一定要严格控制血压、血糖、血脂和体重，减少高油高盐饮食，戒烟限酒。一旦出现心前区不适、憋闷、呼吸困难等症状，尤其是本身存在高危因素的人群，需及时就医，做到早诊断、早治疗，降低冠心病的发病风险。