如何缓解化疗引起的呕吐？厦门市中医院支招

如何预防“吐”如其来

医生：缓解化疗引起的呕吐，需用药、饮食、陪伴多管齐下

厦门晚报讯（记者　陈恩泽　通讯员　肖卫红　黄语晴）化疗中的恶心呕吐常让患者闻之色变。数据显示，抗癌治疗过程中恶心呕吐的发生率达70％－80％，不仅影响患者的日常进食与体力恢复，还可能导致脱水、电解质紊乱，甚至影响治疗方案的顺利进行。

如何有效缓解恶心呕吐？厦门市中医院肿瘤科米虽才副主任医师说，缓解恶心呕吐，需用药、饮食、陪伴多管齐下才能见效。

病例

胃里翻江倒海　连一口粥都喝不下

“胃里翻江倒海，连一口粥都喝不下。”回忆起初次接受化疗后出现的严重恶心、呕吐、食欲全无、身体虚弱等反应，72岁的胃癌患者李先生至今心有余悸，“我当时都想放弃治疗了。”

认真分析病情后，米虽才告诉李先生，化疗过后出现呕吐属于常见的药物反应，可以有多种举措缓解，不要轻言放弃治疗。针对李先生呕吐不止的情况，医疗团队迅速制定了个体化方案，采取“西医快速止吐＋中医调理固本”的综合解法。

具体治疗方案是：首先使用多个药物精准、快速抑制呕吐信号，控制急性症状；同时为其搭配益气和中、理气降逆的中药调理；并悉心指导其女儿为老人轻柔按压内关、足三里等穴位以缓解恶心。

经过几天的中西医协同治疗，李先生的呕吐显著缓解，食欲逐渐恢复，精神状态也明显好转了。李先生表示：“我现在不吐了，胃里舒服多了，决定继续治疗下去。”

分析

心理生理交织　越怕越吐越吐越怕

化疗为什么容易引起恶心呕吐？米虽才介绍，在肿瘤治疗的过程中，化疗是主要的治疗手段之一。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免地会对正常细胞造成损伤，如损伤胃黏膜，进而引发恶心、呕吐以及血细胞数量下降等不良反应。此外，化疗药物进入体内后，会直接或间接刺激胃肠道、前庭系统和脑内呕吐中枢。由于受刺激的部位不同，呕吐反应类型和程度也有所不同。

“部分高致吐性药物起效快，会在化疗后短时间内诱发剧烈呕吐。而有些药物会导致恶心呕吐延迟，在治疗结束数日后才显现症状。”米虽才介绍，曾经还有一些患者因对化疗的焦虑与恐惧，产生预期性恶心呕吐，形成了“越怕越吐，越吐越怕”的恶性循环。

治疗

中医西医结合　改善体质增强耐受

米虽才介绍，在临床医学中，医生会根据所使用的化疗药物的致吐风险分级，采用多种药物联合预防。“在医生指导下规范使用药物，能显著降低急性与延迟性恶心呕吐的发生率，这也是当前止吐治疗的核心手段。”

不过，即便有西医药物的治疗，仍有部分患者面临食欲减退、腹胀便秘、持续性恶心或呕吐控制不佳等问题。此时，中医护理的介入，能发挥独特的作用，为患者保驾护航。

米虽才说，在中医理论中，化疗药物属于“攻邪”之品，容易损伤人体脾胃之气，导致气机升降失常，进而出现“胃失和降”“气机逆乱”的状态，外在表现就是恶心、呕吐、反胃、纳差等不适症状。因此，患者除了在医生指导下规范用药，还可以采用中医适宜技术，搭建起立体止吐防线，从而达到调和脾胃、理气降逆、扶正化湿的目的。“这不只是单纯抑制呕吐症状，更是在改善患者的体质，增强身体对化疗的耐受能力，从而实现减毒增效、助力康复的目标。”

此外，患者在化疗期间应避免空腹状态，可在治疗前后少量食用苏打饼干、面包片等清淡点心。保持居室空气流通，营造安静舒适的环境，远离厨房油烟、香水、二手烟等强烈气味刺激，做好这些也可以有效缓解呕吐。

护理

家人主动参与　陪伴倾听缓解患者焦虑

除了专业的医疗干预，科学的日常护理与生活调养同样至关重要。患者和家属的主动参与是有效帮助患者止吐、减轻不适的重要环节。

米虽才建议，家属可以在医生的指导下，帮助患者按压内关、足三里等穴位，这些穴位能有效缓解恶心，也可以起到抑制呕吐的作用。家属还可以遵照医嘱，将具有温胃止呕功效的中药打粉，用醋或姜汁调敷于患者内关、中脘、膻中等穴位。“耳穴压豆、温和的背部刮痧等中医适宜技术，对缓解恶心、调节自主神经功能也有良好效果。”

米虽才说，家人的陪伴、倾听与积极的心理疏导，对于缓解患者焦虑、降低预期性恶心的发生概率，也有着药物无法替代的价值。

支招

化疗后的患者

饮食这样安排

厦门市中医院肿瘤科副主任医师米虽才说，化疗后的患者肠胃较为脆弱，稍微刺激便容易导致胃肠道不适，从而引起呕吐。因此，患者的饮食应以清淡、易消化、少油腻为原则。建议少量多餐，避免过饱增加胃肠负担。务必避开辛辣、油炸、烧烤及气味过于浓烈的食物。可适量食用山药粥、小米粥、藕粉等健脾养胃的流质或半流质食物。