高龄心衰遇上脊柱扭曲 厦心微创巧治“失控”心门

东南网9月12日讯（本网记者 卢超颖）80岁的陈奶奶因反复气喘，连平躺睡觉都成了奢望，严重时甚至浑身发颤。原来，她的心脏“阀门”出了大问题——二尖瓣无法闭合，导致血液大量反流，心脏越来越无力。更让人揪心的是，老人还有严重的脊柱侧弯，令本就不易的手术难上加难。面对这样一位高危高龄、处于终末期心衰的患者，厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）王焱教授团队成功应用国际先进的微创介入技术——经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip），为老人赢得生机。

“心门”难关 身体“折叠”多年的老人命悬一线

对于陈奶奶的病情，家属心疼地表示：“老人家虽然脊柱侧弯多年，一直佝偻着生活，但生活都能自理，经常到处串门，现在都没法动，连帮她洗脚她都喘得发抖。”经厦心团队详细检查，陈奶奶被确诊为“二尖瓣脱垂，腱索断裂合并重度反流，肥厚型心肌病”，心功能极差，属于终末期心衰，心脏极度扩大，常规外科手术风险极高。

“二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病之一，随着年龄增高发病率升高。”厦心结构性心脏病科主任陈翔介绍，“一般轻度的反流，患者可以没有任何表现，但如果反流加重会出现呼吸困难、疲乏无力甚至夜间不能平卧等症状，严重影响患者生活质量，预期寿命明显缩短。”更棘手的是，因为严重的脊柱侧弯，陈奶奶的心脏严重转位，解剖结构极其复杂。

“没想到真能成功！” 国际学员现场惊叹

面对如此复杂危重的病例，厦心王焱教授率领多学科团队全面评估、反复推演，最终决定行微创二尖瓣钳夹术。这是近年来兴起的一种微创高精尖介入手术，相较于传统心外科开胸手术，这种手术具有微创、手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势，避免体外循环和心脏停跳风险。但该手术对术者操作水平、团队配合等要求极高，尤其是陈奶奶这样的脊柱侧弯高龄患者，术中器械操作和影像评估的难度更是大大增加。

术中，厦心团队在经食道超声引导下，凭借娴熟的手法与默契的配合，精准操控钳夹导管，历经三个多小时攻坚，成功捕获并夹合病变的二尖瓣叶。“按照以往解剖常识，这几乎是不可能完成的手术，我们可以说把钳夹系统的器械性能发挥到了极致。”陈翔感叹，术后患者二尖瓣反流程度从重度降至轻微，各症状即刻改善。

值得一提的是，该手术还吸引了正在厦心参与“心苗计划”培训的数名外籍学员现场观摩。即将结束培训的印度医生Mukesh在术后深感震撼：“这是我从医生涯中见过最精彩的一台手术！没想到这么困难的病例会成功，结果远超我的预期！”

据悉，作为国家心血管病区域医疗中心，厦心在结构性心脏病尤其是微创瓣膜介入领域处于全国领先地位，不仅频频完成高难度手术，更积极推动国产器械研发与国际培训带教，持续在国际医疗合作中输出“厦心经验”。