东南名医 | 厦大附属心血管病医院陈翔：三尖瓣介入新技术 不开胸让患者重获“心”生

陈翔为患者实施手术（左二） （受访者供图）

东南网7月23日讯（本网记者 夏菁 刘学佳 李奇）心脏如同人体的“发动机”，其内部的四个瓣膜——二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣，恰似精密的单向阀门，维系着血液的有序循环。其中，三尖瓣曾因缺乏有效的微创治疗手段，被称作“被遗忘的瓣膜”，如今，随着介入技术的革新，这一局面正在被打破。

近日，厦门大学附属心血管病医院（以下简称 “厦心”）结构性心脏病科副主任医师陈翔为我们详解了这项不开胸的三尖瓣介入新技术，以及它为重症患者带来的“心”希望。

困境突围：介入新技术打破治疗僵局

“心脏瓣膜一旦出现狭窄或关闭不全，会导致血液流通不畅或反流，进而引发心脏功能不全。” 陈翔解释道，一直以来，三尖瓣被称为“被遗忘的瓣膜”，是因为一旦发现时多为终末期心衰，治疗的手段非常有限。

如今，三尖瓣介入技术的出现打破了这一僵局。“这项技术无需开胸，也不用让心脏停跳做体外循环，仅通过全麻或特殊情况下的局麻，就能完成三尖瓣的修复或置换。”陈翔介绍，手术通过颈静脉或股静脉系统操作，创伤小，术后用缝合器即可止血。“术后恢复也快，大部分患者两三天就能下地，尤其适合高龄、高危且无法耐受开胸手术的患者。”

临床显效：新技术助力患者重获健康

在临床诊疗中，已有不少患者通过三尖瓣介入技术重获健康活力。陈翔分享了两例具有代表性的案例。

一位70岁的老人，长期受三尖瓣反流困扰，出现严重的胃肠道淤血，不仅进食困难，就连喝水都成了奢望，体重已不足80斤。该患者接受介入手术后，转机迅速显现——术后第二天便能顺利进食牛奶和鸡蛋，两三个月后体重稳步增加，状态显著改善。

还有一位曾因肺结核做过右肺大部切除的患者，术后合并三尖瓣重度反流，心肺功能 “雪上加霜”。患者夜间频发呼吸困难，稍一活动就胸闷气促。“经过三尖瓣膜介入修复治疗后，其症状大幅好转，活动耐量显著提升。”陈翔说道。

早诊早治：拖延可能失去介入机会

“三尖瓣疾病切忌拖延，越早治疗效果越好。” 陈翔强调，拖延会导致心脏扩大变形，不仅可能失去介入机会，治疗效果和心功能恢复也会大打折扣。他介绍，90%的三尖瓣反流为功能性，主要由心房颤动引起，少数源于先天性心脏病。

《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国瓣膜病患病率约3.8%，患者约 2500万人，是继高血压、冠心病后第三常见的心脏疾病；65岁后发病率直线上升，75岁以上人群达13%，严重威胁老年人健康。

作为我国首批12家心脏瓣膜病介入中心之一，厦心在该领域成绩突出：截至目前，已完成1300余例心脏瓣膜病微创介入手术，手术量居全国前列，其中经导管三尖瓣钳夹术开展例数全国第一，患者平均年龄74岁以上，最大98岁。

三尖瓣介入新技术，为困境中的患者带来更安全可行的治疗选择。随着技术日渐成熟、推广普及，将让更多患者挣脱病痛，重获健康“心”生。