阴雨天老咳嗽 医生提醒：可能是霉菌性肺炎

阴雨天老咳嗽 可能是霉菌性肺炎

多由霉菌和霉菌孢子引起，医生提醒不要长期待在阴暗潮湿环境中

厦门晚报讯（记者 汪燕妮 龚小莞 实习生 姚怡茜 通讯员 王一军 朱春雷）有人在阴雨天经常咳嗽，其实是得了霉菌性肺炎；近期还有不少孩子出现发烧咳嗽，以为是感冒，其实是感染了腺病毒肺炎。

霉菌性肺炎与腺病毒肺炎作为成人与儿童可能面临的严重呼吸道疾病，近来颇受关注。成人霉菌性肺炎，多由霉菌及孢子引起，常隐匿于潮湿阴暗的环境中，对免疫系统较弱或患有基础疾病的人群构成重大威胁。而儿童腺病毒肺炎，则以其高传染性和对肺部组织的潜在损伤，让家长们忧心忡忡。记者就这两种疾病采访我市医生，请他们介绍这两种疾病的特征、易感人群、预防措施及治疗方法。

霉菌性肺炎

案例

咳嗽气喘查出烟曲菌 被确诊霉菌性肺炎

65岁的老张有高血压和2型糖尿病病史，且血糖一直控制不好。最近他因咳嗽、咳痰、气喘就诊陆军第七十三集团军医院呼吸内科并住院。经电子支气管检查和行肺泡灌洗，查出烟曲菌，诊断为肺曲霉菌病，是霉菌性肺炎的一种。

陆军第七十三集团军医院呼吸内科副主任医师周珍介绍，霉菌性肺炎是一种由霉菌和吸入的霉菌孢子引起肺脓的慢性炎症。在潮湿阴暗的环境中，尤其是梅雨天气真菌生长较为活跃时更容易患病。患者一般会出现咳嗽、气喘、咳痰甚至痰中带血等症状，由于真菌对人体的消耗大，有的患者还会出现消瘦的症状。

分析

多类人群易中招 通过检验确认霉菌类型

哪些人更容易感染霉菌性肺炎？ 周珍介绍，首先是有基础病的人群，比如本身患有糖尿病、冠心病、三高等慢性病的人群，或者存在慢阻肺、哮喘等肺部功能基础不好的病人；其次是免疫力低下的人群，比如大量使用激素的病人，存在免疫缺陷（包括肿瘤、血液病、感染人类免疫缺陷病毒）的病人等。因为人体免疫系统会把入侵的真菌清除，一般而言，抵抗力正常的人不容易患病，抵抗力下降后更容易患上这类疾病，接受了器官移植的病人也易患病。

此外营养不良的人群、作息不健康的人群以及长期抽烟、喝酒的人群也容易感染患病。

她建议，只要出现咳嗽、咳痰、气喘等症状，就要及时就医，让医生来判断是否为霉菌性肺炎。霉菌性肺炎的典型症状在慢阻肺、哮喘、结核甚至肿瘤中都存在，很难自己做出判断，而且不管是哪种霉菌，一定要做检验才能确认。病人就医后，需要完善全部相关的检查，逐一排除，可能还要通过做气管镜检查，取得肺泡灌洗液标本等并送检后才能明确。

预防

不要长期处于阴暗环境中 避免和霉菌接触

如何预防霉菌性肺炎感染？周珍指出，一方面需要提高抵抗力。有基础病的易感人群要按医嘱控制好自己的基础病。还要多参加体育锻炼，以及保持良好的作息习惯，均衡饮食、戒烟戒酒，形成良好体质。

另一方面要避免和霉菌接触。尽量避免长期处于潮湿阴暗、可能存在霉菌的环境中，如果不可避免，则需要做好防护、戴好口罩；发现霉菌应及时清除、触碰霉菌之后要及时清洗；不要吃发霉的食物，食用发霉食物的过程中也有可能吸入霉菌的孢子导致感染。

支招

尽量做到食物多样化 最好做到每日5-6餐

厦门大学附属中山医院营养科医生林立群说，肺炎患者如果伴随食欲差、消化不良、发热等情况，可以选择半流质/流质饮食，比如蒸蛋、蔬菜肉丝粥（面）、豆腐脑、奶类等，每日5-6餐。还可以按需酌情使用药字号或者特医字号的营养补充剂。

她指出，肺炎患者要尽量做到食物多样化，每一餐都是不一样的。每一餐都要有主食、优质蛋白食物和蔬果的搭配，例如第一餐吃的是南瓜、牛奶、鸡蛋，第二餐可以吃蔬菜肉丝粥，第三餐吃虾仁面，这样各种营养素才能达到比较合理的吸收状态。特别是维生素C、维生素A和蛋白质是必不可少的。维生素A来自动物内脏，但有些胆固醇高的患者不敢吃动物内脏，可以吃胡萝卜、白菜等，是维生素A的重要来源，可以在体内转化成维生素A。

如果一天准备五六餐不方便，剩余的两三餐可以通过营养补充剂来补充营养。

腺病毒肺炎

案例

8岁娃突然发烧咳嗽服用退烧止咳药无效

前不久，喜欢在户外玩耍的8岁娃童童（化名）突然发烧、咳嗽。家长以为只是普通感冒，就用家里的备用退烧和止咳药给孩子服用。几天后，童童发热未退，咳嗽加重，并出现了呼吸困难的症状，家长意识到情况不妙，立即带他去了医院。

湖里区妇幼保健院儿科副主任医师林剑检查后，童童被确诊为腺病毒肺炎。医生根据童童的病情制定了治疗方案，包括抗病毒药物、支持治疗以及必要时的氧疗，童童很快恢复了健康。

分析

患儿会出现持续高热 有明显肺部组织损伤

据悉，儿童腺病毒肺炎和支原体肺炎两类的重症肺炎，恢复均需较长的时间。有些恢复后也会有后遗症，对肺损伤比较大，可引起呼吸困难、呼吸衰竭、血栓、肾脏问题等严重并发症，甚至危及生命。腺病毒除引起上呼吸道感染外，还可致小儿肺炎。患儿会出现持续高热，常达39℃以上，可持续1至3周，并有明显的肺部组织损伤，恢复后有些患儿存在支气管扩张或闭塞性细支气管炎的后遗症。

肺炎该如何治疗？主要有三种：一种是针对导致肺炎的不同病原体如细菌、病毒、真菌等进行针对性治疗；一种是针对症状进行治疗，如咳嗽、发烧、痰多等；还有一种是一般治疗，比如卧床休息、多喝水、补充蛋白质及维生素等。

应对

没有针对性有效药物 可接种疫苗预防肺炎

腺病毒传染性比较强，而且没有针对性有效药物。医生能做的就是尽量帮患者缩短病程，减少腺病毒对孩子肺组织与功能的损伤。

林剑提醒，家长要预防肺炎患儿的交叉感染。孩子生病后，家长们要做好清洁消毒，防止病毒传播，造成交叉感染。他还建议，增强孩子的抵抗力，注意均衡营养，注意冷热锻炼，加强孩子对气候变化的适应能力。病毒流行的季节，家长尽量不要带孩子到人员密集处或接触病人，回家后要马上洗手、漱口，别把病毒带回家。

此外，还可接种疫苗。肺炎疫苗主要是23价肺炎疫苗和13价肺炎疫苗。普通宝宝适合接种的肺炎疫苗为13价肺炎球菌结合疫苗，适用于6周龄至5岁（6周岁生日前）婴幼儿和儿童。23价肺炎球菌多糖疫苗，适合2岁以上存在较高的肺炎链球菌感染风险者（如老年人、慢性心血管疾病患者、免疫功能受损人群等）。