厦门：数字赋能“智”服务 以心促融“惠”两岸

数字赋能“智”服务 以心促融“惠”两岸

——厦门医保服务台胞侧记

东南网6月13日讯（福建日报记者 林泽贵 通讯员 夏一保）

日前，因为一次突发疾病，在厦工作的台胞甘先生在厦门长庚医院急诊花费了3000多元医疗费用。办理出院手续时，面对一堆繁杂的材料和表格，而且还需要专门回台湾办理健保核退，甘先生感到头疼。

这时，医院门诊大厅设置的医保台胞服务站引起了他的注意。甘先生上前咨询，未承想，服务站工作人员不仅帮他审核报销材料的完整性，协助他把材料邮寄回台湾，报销费用还直接打到他账户。“简直太惊喜了，还有这么贴心的服务！厦门医保真是给台胞解决了大难题！”甘先生赞不绝口。

这只是厦门市医保部门让台胞享受就医便利的一个缩影。一直以来，聚焦在厦台胞就医的“急难愁盼”，厦门市医保部门充分发挥厦门对台独特优势与先行示范作用，持续深化创新改革，打造“智”“惠”便民服务，打通在厦台胞医保服务“最后一公里”，多项创新做法都是全国首创。近日，厦门市医疗保障中心的《数字赋能“智”服务 以心促融“惠”两岸》案例获评国家医保局“为民办实事”典型案例。

聚焦难点 暖心服务升级

此前，为方便参加台湾地区健保的台胞在厦就医，厦门市医保部门成立9家医保台胞服务站，实现全市六区全覆盖，为台胞提供就近办理门诊、急诊及住院5日内的健保报销一站式结算服务，破解台胞在大陆就医购药回台报销的“路途远、手续杂、期限久”等难题。不过，台胞住院5日以上（含5日）医疗费用的健保核退结算事宜，仍需本人在出院后先去办理公证手续，拿到公证书后才能赴台办理后续事宜，步骤多、流程杂、耗时长。

今年2月，厦门市医保部门深度聚焦“公证”这一关键环节，联合鹭江公证处和厦门长庚医院在全国首创推行“医保+公证”服务，将台胞健保核退公证环节前移至医保台胞服务站，实现“院内直办”“线上公证”，台胞还能享受专业的健保核退结算服务流程指导等。

在厦生活10多年的台胞刘先生因为身体不适，住院治疗11天花了13000多元医疗费。他原以为报销费用又要来回跑，出院时却发现，医院内的医保台胞服务站可以直接办理“线上公证”，仅10来分钟就完成了全部手续。5天后，公证书正本寄到刘先生手里，他本人一趟都不用跑。“这些年，我见证了厦门医保对台胞贴心服务的不断升级，太方便、太温暖了！”刘先生动情地说。

截至目前，厦门医保台胞服务站已累计提供台胞健保报销咨询超3100人次，代办健保报销业务290余件，提供健保涉台公证咨询超130人次，成功受理健保涉台公证业务16件。

在此基础上，厦门市还积极打通两岸医保交流新渠道，与国家医保研究院等智库和高校合作，牵头建立全国首家“闽台医保研究院”，围绕两岸医（健）保政策、台胞医保结算衔接等开展课题研究与实践交流，引导广大台胞积极建言献策，探索增进两岸同胞医保领域民生福祉的新思路。

多维发力 织密服务体系

在厦门，类似医保惠台服务的暖心案例还有很多。

台胞杨女士在厦门生活工作了15年。刚到厦门时，她就积极参加厦门市基本医疗保险。2012年、2014年，她先后两次回台湾生产，返回厦门便顺利领到了生育津贴。“厦门医保服务不错，只需线上申请，手续非常便捷。起初还以为不在厦门生产就无法申领生育津贴。”杨女士说。

一直以来，厦门市医保部门先行先试，支持在厦就业及就学的台胞、居住且办理居住证的非就业台胞，按规定参加厦门市基本医疗保险，与本市参保群众享受同等待遇。

有了这样的暖心经历，如今杨女士不仅自己一家五口都参加了厦门市基本医疗保险，还成了厦门医保的“代言人”，热心动员身边的台胞朋友也参加医保。“参加医保，我们就有了更好的健康保障，平时看病买药方便，还能享受医保码电子支付和各种线上服务。”杨女士说。

聚焦参保群众医保经办领域的需求，厦门市医保部门创新数据共享服务方式，系统集成提升办事体验，多维发力织密服务体系，推动医保服务从“能办”向“快办”“好办”转变，从“读卡办”向“扫码办”转变，从“网办”“掌办”向“免申即办”“免申即享”转变，实现经办速度与品质双提升，让医保经办“走新”更“走心”。

目前，厦门90%以上的医保服务事项实现“网上办”“掌上办”“自助办”，构建了“15分钟医保服务圈”，全市超2000家定点医药机构实现100%就医购药迈入“码”时代，各政务服务中心医保经办窗口、592个医保基层便民服务代办点、13家医院医保服务站皆可一“码”通办，异地就医也实现一“码”秒办结等。

厦门市医保局有关负责人表示，医保部门将以两岸同胞健康福祉为立足点，深挖数据要素应用潜力，创新升级便民服务模式，通过数据赋能医保经办释放制度红利，用实际行动贯彻落实关于“突出以通促融、以惠促融、以情促融，勇于探索海峡两岸融合发展新路”的重要指示精神，奋力写好医保领域“通、惠、情”文章，为谱写“两岸一家亲”新时代新篇章贡献更多力量。