厦门医保暖心 新生儿参保报销“秒批”并持续优化升级

赖女士完成全国第一笔新生儿医保参保报销【秒批】

东南网3月9日讯（海峡导报记者 钱玲玲/文 常海军/图）“我就在手机上点了几下，一分钟的时间，新生儿医保参保报销就‘秒批’了，太方便了！”刚生完二孩的郑女士，还没出院，就在“掌上”办完了新生儿医保“出生一件事”。

回想4年前生育一孩时，郑女士前后跑了好几个部门，等了2个月才拿到报销的医疗费用。翻天覆地的变化，让这位“新厦门人”深切体会到了厦门的“医保速度”与“医保温度”。

一直以来，由于新生儿出生时还没有取得身份信息，新生儿医保直接结算是全国各地普遍面临的难题。近日，国家医保局、教育部、国家卫健委、国务院妇儿工委办、全国妇联办等5部门联合印发《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》，鼓励探索推动新生儿在出生180天内均可凭医保码在定点医疗机构直接就医结算。

与此同时，为贯彻落实国务院关于进一步优化政务服务的要求，国家医保局近日还发布了《关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》，要求全面通堵点、促集成实现“办成一件事”，在重点事项清单中，围绕参保人员共提出8个服务事项，第一件便是落实新生儿“出生一件事”，新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保，生育医疗费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。

事实上，针对新生儿出生医疗费报销步骤多、流程长、手续繁的民生痛点，厦门市医保部门敢为人先、率先破题，坚持以人民为中心，疏堵点、破壁垒，早在2020年就全国首创推出新生儿医保参保报销“秒批”服务，并在今年持续优化升级，切实解决群众“急难愁盼”问题，是用“爱心医保”践行“爱心厦门”的生动实践。

只花了5分钟，就报销了新生儿医疗费

2020年6月1日，在厦门弘爱医院，刚生完宝宝5天的赖女士准备出院。在工作人员的指导下，她打开手机支付宝，只点了几下，就成功完成了新生儿预参保，并领取了专属的“儿童医保码”。

到医院的缴费窗口一刷码，赖女士就实时结算报销了新生儿医疗费用1200多元。“全程只花了5分钟，像平常购物支付一样，也不用自己垫资，对新手妈妈来说太友好了！”赖女士高兴地说。

以往，新生儿住院产生的费用，家长需先行垫付，然后在3个月内前往派出所、居委会、税务部门、社保窗口等多部门办妥孩子的登记落户、参保缴费、制作社保卡等手续，最后才能在缴费到账后持社保卡、收费票据等资料到医保窗口现场申请报销医疗费用。这一套流程跑下来，大约需要60天。

因此，新生儿医疗费用报销成了医保窗口的高频业务，长期居高不下，以2019年为例，该业务办理量占医保窗口报销总量的54%，导致窗口出现排长队现象，极大影响了办事群众的体验感。

以问题为导向，厦门市医保部门转变观念，主动牵头联合税务将多部门相关联的“单项事”整合为群众视角的新生儿“出生一件事”，于2020年6月1日在全国首创推出新生儿医保参保报销“秒批”服务，通过部门联动、数据联通、流程联办，大幅减时间、减环节、减材料、减跑动。

赖女士非常幸运地成了第一个“尝鲜”的妈妈。从那时起，曾经令许多新生儿家长都“头疼”的新生儿医疗费用报销难题，再也不难了。厦门的这一创新举措，获评当年度“全国医疗保障经办精细化管理服务典型案例”。

升级“一键办理”

“秒批”更快了

从60天到5分钟，这巨大的一步解决了群众的烦心事。但厦门医保的脚步没有停下，2023年，厦门市医保联合税务、审批等部门及定点医疗机构持续优化系统，于9月15日再次推出新生儿医保参保报销“秒批”服务2.0版。

郑女士是一位“新厦门人”，今年2月，她在厦门弘爱医院诞下了二孩。通过“厦门医疗保障”微信公众号，她只花了一两分钟，就办好了新生儿医保参保报销“秒批”，900多元的医疗费用立马完成了报销。“可以‘一键办理’，每一步都会自动跳转，我都不用费脑，快得简直出乎我意料！”这一顿操作下来，郑女士十分惊喜，“短短几年时间，我前后两次生孩子，厦门医保服务已经有了翻天覆地的变化！再也不用一趟一趟跑腿，也不用到处找人问了，自己在手机上点几下就全都办完了，真的感到很温暖！”

厦门市医保部门有关负责人表示，新升级的2.0版全新上线“一键办理”功能，将原来的预参保登记、创建家庭共济、线上缴费、申请儿童医保码等多个关联事项“打包”办理，时间也缩短到最快1分钟以内，让医保服务更加智能、更有温度，获评厦门市2023年度“十佳”营商环境创新举措。

解锁“父亲”角色

爸爸也能办报销

今年2月29日，练先生的宝宝在厦门市妇幼保健院出生了。欢喜之余，一大堆琐事也接踵而来。“我太太忙着喂奶、照顾孩子，各种办手续的事我就承担了起来。”他说。

这时，刚好有志愿者来到病房，宣传新生儿医保参保报销“秒批”服务。在志愿者的指导下，练先生拿出自己的手机，打开支付宝，搜索“厦门医疗保障”服务号，进入“儿童医保专题”，很方便地就“一键办理”了新生儿预参保登记和缴费。

“没想到爸爸也能办理这些手续，把妈妈解放出来，让她专心休息、带娃，这项服务挺贴心的！”为刚出生的宝宝办完第一件“人生大事”，练先生很有成就感。

今年1月，厦门市医保部门再发力，上线新生儿医保参保报销“秒批”服务“父亲”角色功能，从以往的只能由母亲办理，升级为符合条件的母亲或父亲皆可通过新生儿“秒批”服务“一键办结”新生儿参保、缴费、费用结算等全流程事项，持续推进“新生儿出生一件事”一站式服务。

早夭新生儿

医疗费也能顺利报销

2022年，在厦门弘爱妇产医院，黄女士产下了一名超低体重的婴儿。由于先天不足，虽已积极抢救，但婴儿最终仍不幸早夭。此时，抢救过程中产生的10648.55元医疗费用，成了家属的一个担忧。

以往，因抢救无效等原因不幸早夭的新生儿，多数无法申请公安落户，导致参保困难，医疗费用便难以报销，这对新生儿家庭来说，无疑是双重打击。

不过，随着新生儿医保参保报销“秒批”服务的上线，依托医院确认新生儿出生信息即可参保登记，有效兜底解决此类问题。在工作人员的指导下，通过新生儿医保参保报销“秒批”服务，黄女士用“儿童医保码”直接扫码报销了7432.04元。

截至目前，厦门市新生儿“秒批”服务已覆盖全市所有已开展产科业务的定点医疗机构，为超4.4万户新生儿家庭提供暖心服务。