厦门：结转停机前后 医保待遇不受影响

今年12月31日21时至2024年1月3日21时

医保年终结转，暂停各项业务办理

结转停机前后 医保待遇不受影响

厦门日报讯 （记者 刘蓉 通讯员 夏一保）近日“药店已停止统筹额度支付”“医保门诊统筹截止到12月底就不报销了”等关于医保的传言在网上传播。记者从厦门市医保局获悉，2023年度年终结转工作将从2023年12月31日21时至2024年1月3日21时进行，参保人在结转停机期间，定点药店发生的费用由个人承担；在定点医疗机构发生的费用由本人先行垫付，再按规定到原就诊的定点医疗机构冲账补报销。

2023年开始，厦门医保年度按自然年度执行，即每年1月1日至12月31日。按福建省医保局统一部署，2023年度年终结转工作将从2023年12月31日21时至2024年1月3日21时进行，省医保部门将统一关闭全省医保对外服务信息系统，暂停医保待遇结算及线上、线下各项医保业务办理。参保人在结转停机期间，定点药店发生的费用由个人承担；在定点医疗机构发生的费用由本人先行垫付，再按规定到原就诊的定点医疗机构冲账补报销。年终结转具体情况请关注近期医保部门公告。

年终结转工作前后，参保人每年医保待遇的正常享受不受影响。厦门门诊实行费用保障型统筹模式，即不限病种和定点医疗机构，参保人发生的门诊医疗费用均可按规定由统筹基金报销，职工和居民每年综合报销额度达到120万元和60万元，可满足参保人就医需求。