患者以为是普通胸痛竟是心绞痛 一入院被送进重症室

厦门晚报讯(记者 龚小莞 通讯员 刘云芳 漫画/小牛)45岁的阿明(化名)是到门诊看病后，直接被送到冠心病重症监护室(简称CCU)的。当时他已经是高危症状，随时都有心肌梗塞或猝死的危险，必须尽快手术。厦门大学附属心血管病医院心内科主治医师孟凡琦说，医生这边争分夺秒，阿明却非常不情愿，觉得现在又不痛，没必要做手术，开点药回去吃就行了，让医生又急又气。好在他最后听了劝说，接受了手术，闯过了“鬼门关”。

以下为孟凡琦医师讲述的阿明的故事。

因为就诊时不觉得痛劝说15分钟才同意手术

一年多以前，阿明就有了胸闷胸痛的症状，经常在跑步等运动过后，或者太过劳累时发作，一阵一阵地痛，是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，疼痛主要位于胸骨后部，每次持续七八分钟，但休息后就会好，他自己并没有太当回事。大概十天前，症状加重了，只要走一走，或者稍稍活动一下就会痛，而且越来越严重，放射到了后背，持续时间也超过了十分钟。

阿明终于意识到身体出现问题，来到我们医院就诊，当时门诊接诊的是心血管内科主任戴翠莲教授，她根据阿明的症状判断，是非常典型的心绞痛，属于急性冠脉综合征，并且近期症状加重，应该是冠状动脉有比较严重的堵塞，考虑到很可能会进展到心肌梗塞或者心脏骤停，猝死风险很高，她建议阿明直接住院，住在监护病房。

因为阿明是自己到医院来看病，一开始他不愿意住院，经过戴主任劝说，一再说明情况特别严重才同意。为了节省时间，戴翠莲教授让他直接到CCU，住院手续是护士为他办的。阿明到CCU是下午4点，我们立即准备给他做手术，他却拒绝了。一个大老爷们，执拗起来像孩子一样，任凭我们好说歹说，他都坚持:“我现在一点都不痛，没有那么严重，不需要住监护病房，不需要手术！”还闹起情绪，说不住院了，要回家去。这样的病人我也见过不少，因为当时不痛就放松警惕，觉得没有什么大问题。实际上一旦痛起来，随时可能要了命。

15分钟过去了，再这样拖下去不是办法。为了让他尽快接受检查和手术，我给他的太太打了电话，将病情的严重程度和做手术的必要性告诉她。还是太太的话比较管用，他总算同意做手术，自己签了字。

微创手术只用了25分钟心肌坏死指标已经升高

阿明的症状很典型，不需要完全等到其他检查结果出来。我们立即通过胸痛绿色通道，急诊安排了冠脉造影检查和手术，4点25分，开始术前准备，4点40分，阿明被送进了导管室。从和病人谈话、签字到术前药物准备，整个过程只用了40分钟。这还是因为他不肯配合延误了，有的急诊病人进来后，10到15分钟就可以安排手术。

手术的第一步是做冠脉造影的检查，其实手术没有大家想象的那样可怕，是微创手术，往右手手腕的动脉打针，没有切口，属于介入手术，将导管伸进去做。不需要全麻、开刀，患者意识是清楚的。冠脉造影的检查结果显示，心脏有一条主要血管几乎完全闭塞。我们立刻给他放了支架，把那条血管开通了，整个手术25分钟就结束了。手术结束后，抽血结果也出来了，有一个心肌坏死的指标已经升高了，如果阿明当时执意回家，后果不堪设想。知道血管病变这么严重后，阿明自己也有点后怕。手术后，他没有再出现胸闷胸痛的情况，住院6天，做了其他检查及观察后，他就出院了。